Disturbo da stress post-traumatico cronico: efficacia della Ketamina per via endovenosa
Poche farmacoterapie hanno dimostrato sufficiente efficacia nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico ( PTSD ), una condizione cronica e invalidante.
Uno studio ha valutato l'efficacia e la sicurezza di una singola dose subanestetica per via endovenosa di Ketamina per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico e sintomi depressivi associati nei pazienti con PTSD cronico.
Uno studio randomizzato, in doppio cieco, crossover, ha paragonato la Ketamina con Midazolam, un controllo attivo; lo studio è stato condotto presso un unico Centro ( Icahn School of Medicine Mount Sinai, New York, Stati Uniti ).
Quarantun pazienti con disturbo da stress post-traumatico cronico correlato a una serie di esposizioni a trauma sono stati reclutati attraverso annunci.
I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a infusione endovenosa di Ketamina cloridrato ( 0.5 mg/kg ) e a Midazolam ( 0.045 mg/kg ).
L'endpoint primario era rappresentato dai cambiamenti nella gravità dei sintomi del disturbo da stress post-traumatico, misurati mediante la scala IES-R ( Impact of Event Scale-Revised ).
Gli endpoint secondari comprendevano le scale MADRS ( Montgomery-Asberg Depression Rating Scale ), le scale CGI-S ( Clinical Global Impression-Severity ) e CGI-I ( Clinical Global Impression-Severity ), e le misure degli effetti avversi, tra cui CADSS ( Clinician-Administered Dissociative States Scale ), BPRS ( Brief Psychiatric Rating Scale ), e YMRS ( Young Mania Rating Scale ).
L’infusione di Ketamina è risultata associata a una significativa e rapida riduzione della gravità dei sintomi dovuti al disturbo da stress post-traumatico, rispetto a Midazolam, valutato 24 ore dopo l'infusione ( differenza media nel punteggio alla scala IES-R, 12.7; P = 0.02 ).
La Ketamina era anche associata a riduzione dei sintomi depressivi concomitanti e a miglioramento nella presentazione clinica complessiva.
La Ketamina è stata generalmente ben tollerata senza sintomi dissociativi persistenti clinicamente significativi.
In conclusione, questo studio ha fornito la prima evidenza della rapida riduzione della gravità dei sintomi dopo infusione di Ketamina nei pazienti con disturbo da stress post-traumatico cronico.
Se replicati, questi risultati possono portare allo sviluppo di nuovi approcci nel trattamento farmacologico dei pazienti con questa condizione invalidante. ( Xagena2014 )
Feder A et al, JAMA Psychiatry 2014; 71: 681-688
Psyche2014 Farma2014
Indietro
Altri articoli
Effetto del trattamento con blocco del ganglio stellato sui sintomi del disturbo da stress post-traumatico
È stato condotto il primo studio clinico randomizzato sugli esiti del blocco del ganglio stellato ( SGB ) sui sintomi...
Disturbo da stress post-traumatico nei veterani dell’esercito: la Prazosina non migliora la qualità del sonno
In studi randomizzati, la Prazosina ( Minipress ), un antagonista alfa-1-adrenorecettore, è risultata efficace nell'alleviare gli incubi associati al disturbo...
Associazione tra trauma e disturbo post-traumatico da stress con lupus eritematoso sistemico incidente nelle donne
Si è determinato se l'esposizione a trauma e il disturbo da stress post-traumatico ( PTSD ) siano associati a un...
Esposizione a trauma e sintomi di disturbo da stress post-traumatico predicono l’insorgenza di eventi cardiovascolari nelle donne
Lo stress psicologico viene proposto come fattore di rischio per le malattie cardiovascolari, e il disturbo post-traumatico da stress (...
Reattività emozionale a una singola inalazione di Anidride Carbonica al 35% e associazione con successivi sintomi di disturbo post-traumatico da stress e ansia nei soldati
L'identificazione dei fattori di vulnerabilità modificabili precedenti al dislocamento che aumentano il rischio di reazioni da stress da combattimento tra...
Volume della amigdala nei veterani con e senza disturbo post-traumatico da stress
I dati di modelli animali hanno dimostrato un legame tra l'esposizione allo stress e i cambiamenti ipertrofici nella amigdala; tuttavia,...
Variazioni di volume della amigdala nel disturbo da stress post-traumatico in un grande gruppo di veterani
Volumi più piccoli dell’ippocampo sono accertati nel disturbo da stress post-traumatico ( PTSD ), ma gli studi relativamente scarsi sul...
Farmaci antiepilettici per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico
Il disturbo da stress post-traumatico è un disturbo cronico e relativamente comune, spesso difficile da trattare. Molti pazienti con disturbo...
L’efficacia della maggior parte delle terapie per il disturbo da stress post-traumatico è incerta
Molte persone, tra cui molti militari, soffrono del disturbo da stress post-traumatico, spesso in associazione ad altre malattie.E’ stata compiuta...