Associazione tra inizio di assunzione di fluorochinoloni e ricovero ospedaliero o visita al Pronto soccorso per suicidio
È stata valutata l'associazione tra l'inizio di assunzione dei fluorochinoloni e il ricovero in ospedale o la visita al Pronto soccorso per suicidalità in uno studio di coorte basato sulla popolazione del database IBM MarketScan, USA.
Hanno partecipato 2.756.268 adulti ( età maggiore o uguale a 18 anni ) che hanno iniziato ad assumere un fluorochinolone orale ( Ciprofloxacina, Levofloxacina, Moxifloxacina, Gemifloxacina, Ofloxacina, Gatifloxacina, Norfloxacina, Lomefloxacina, Besifloxacina ) o un antibiotico di confronto nel periodo 2003-2015, e hanno trascorso almeno 6 mesi di iscrizione continua al Piano sanitario e una diagnosi di polmonite o infezione del tratto urinario ( UTI ) 3 giorni o meno prima della data di inizio del farmaco.
Gli antibiotici di confronto erano Azitromicina nella coorte di polmonite e Trimetoprim-Sulfametossazolo nella coorte di infezione del tratto urinario.
I partecipanti sono stati abbinati all'interno di ciascuna coorte per punteggio di propensione, calcolato da un modello di regressione logistica multivariabile che includeva 57 covariate di base.
L'esito primario era il ricovero in ospedale o la visita al Pronto soccorso per ideazione suicidaria o autolesionismo entro 60 giorni dall'inizio del trattamento.
I modelli di rischio proporzionale di Cox sono stati utilizzati per stimare i rapporti di rischio.
La coorte con polmonite ha compreso 551.042 individui e la coorte con infezione del tratto urinario ha incluso 2.205.526 individui.
Durante i 60 giorni di follow-up, sono stati osservati 181 eventi nella coorte polmonite e 966 nella coorte infezione del tratto urinario.
Gli hazard ratio aggiustati ( aHR ) per i fluorochinoloni sono stati 1.01 rispetto all'Azitromicina nella coorte con polmonite e 1.03 rispetto al Trimetoprim-Sulfametossazolo nella coorte con infezioni delle vie urinarie.
I risultati sono stati coerenti tra analisi di sensibilità e sottogruppi di sesso, età o storia di malattie mentali.
L'inizio del trattamento con fluorochinoloni non è stato associato a un rischio sostanzialmente aumentato di ricovero in ospedale o visite al Pronto soccorso per suicidio rispetto all'Azitromicina o al Trimetoprim-Sulfametossazolo. ( Xagena2022 )
Wang J et al, BMJ 2022; 379: e069931
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