Perdita di peso, paradosso dell'obesità e rischio di morte nella artrite reumatoide
A differenza di quanto si osserva nella popolazione generale, un basso indice di massa corporea ( BMI ) è risultato associato a mortalità accelerata nei pazienti con artrite reumatoide.
Si è valutato se la perdita di peso possa spiegare queste osservazioni apparentemente paradossali.
Uno studio ha incluso pazienti identificati dal Veterans Affairs ( VA ) RA Registry.
Sono state registrate le date di morte ed è stato determinato l’indice BMI a ogni visita e la variazione rispetto alla precedente visita.
Anche l’indice BMI massimo di ogni paziente è stato ottenuto dalle cartelle cliniche.
Il tasso annualizzato di perdita di indice BMI è stato determinato dalla pendenza della variazione ( per anno ) nell’indice BMI nel corso delle visite nei precedenti 13 mesi.
Sono state valutate le associazioni tra misure di indice BMI e mortalità.
In un campione di 1.674 pazienti, si sono verificati 312 decessi in 9.183 anni-persona.
Una perdita di 1 kg/m2 o più all’indice BMI è risultata associata a un maggiore rischio di mortalità, dopo aggiustamento per caratteristiche demografiche, comorbilità, indice di massa corporea, fumo, e terapie per artrite reumatoide ( hazard ratio, HR=1.99, P minore di 0.001 ).
Questa associazione è rimasta significativa in un'analisi di sottocampione aggiustando per la proteina C-reattiva e la funzione fisica ( HR=1.81, P minore di 0.001 ).
La perdita di peso a un tasso annualizzato di 3 kg/m2 o più era associata a un maggior rischio di morte ( HR=2.49, P minore di 0.001 ).
Un basso indice BMI ( inferiore a 20 kg/m2 ) nei pazienti con una storia di obesità ( indice superiore a 30 kg/m2 ) è risultato associato a rischio maggiore ( HR=8.52, P minore di 0.001 ).
In conclusione, la perdita di peso è un forte predittore di mortalità nei pazienti con artrite reumatoide.
Queste osservazioni possono spiegare il paradosso dell’obesità osservato e non supportano un ruolo biologicamente protettivo dell’obesità. ( Xagena2015 )
Baker JF et al, Arthritis Rheum 2015; 67:1711-1717
Reuma2015 Endo2015
Indietro
Altri articoli
Sicurezza, tollerabilità ed efficacia del Pirfenidone nei pazienti con malattia polmonare interstiziale associata ad artrite reumatoide
La malattia polmonare interstiziale è una nota complicanza dell'artrite reumatoide, con un rischio per tutta la vita di sviluppare la...
Peresolimab per gli adulti con artrite reumatoide
Peresolimab è un anticorpo monoclonale IgG1 umanizzato progettato per stimolare la via inibitoria della proteina endogena di morte cellulare programmata...
Jyseleca a base di Filgotinib nel trattamento dell'artrite reumatoide e della colite ulcerosa in fase attiva
Jyseleca, il cui principio attivo è Filgotinib, è un medicinale per il trattamento degli adulti con: artrite reumatoide da moderata...
JAK inibitori: Olumiant a base di Baricitinib nel trattamento di alopecia areata, artrite reumatoide e dermatite atopica
Olumiant, il cui principio attivo è Baricitinib, è un farmaco impiegato negli adulti per trattare: - l’artrite reumatoide ( una malattia...
Autoanticorpi contro le proteine citrullinate e native e previsione della malattia polmonare interstiziale associata all'artrite reumatoide
La malattia polmonare interstiziale ( ILD; interstiziopatia polmonare ) associata all'artrite reumatoide è una delle principali cause di morte prematura...
Mortalità ed eventi avversi immuno-correlati dopo l'inizio dell'inibitore del checkpoint immunitario per il tumore tra i pazienti con artrite reumatoide preesistente
I pazienti con artrite reumatoide preesistente che iniziano gli inibitori del checkpoint immunitario per malattia oncologica potrebbero essere a rischio...
Rinvoq a base di Upadacitinib, un JAK inibitore, nel trattamento di malattia di Crohn, colite ulcerosa, dermatite atopica, spondiloartrite assiale, artrite psoriasica, artrite reumatoide
Rinvoq, il cui principio attivo è Upadacitinib, è un medicinale che agisce sul sistema immunitario ed è indicato per il...
Intervento con Metotrexato nei pazienti con artralgia a rischio di artrite reumatoide per ridurre lo sviluppo di artrite persistente e il suo carico di malattia: studio TREAT EARLIER
L'artrite reumatoide è la malattia autoimmune più comune in tutto il mondo e richiede un trattamento a lungo termine per...
Sicurezza ed efficacia a lungo termine di Upadacitinib o Adalimumab nei pazienti con artrite reumatoide: risultati a 3 anni dello studio SELECT-COMPARE
L'obiettivo dello studio è stato quello di valutare la sicurezza e l'efficacia a lungo termine dell'inibitore della Janus chinasi (...
Rinvoq a base di Upadacitinib nel trattamento di artrite reumatoide, artrite psoriasica, spondiloartrite assiale, dermatite atopica e colite ulcerosa
Rinvoq, che contiene il principio attivo Upadacitinib, è un medicinale che agisce sul sistema immunitario ed è indicato per il...