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L’impiego di Aspirina associata a una minore incidenza di mortalità nelle riacutizzazioni della BPCO

Uno studio osservazionale ha mostrato che una conta piastrinica più elevata nelle esacerbazioni della malattia polmonare cronica ostruttiva ( BPCO ) è risultata associata a una maggiore mortalità.

Una trombocitosi, riscontrata nel 12% dei pazienti con BPCO ricoverati per esacerbazioni della malattia, era associata a una mortalità ospedaliera 2.37 volte più elevata e a una mortalità a 1 anno più alta del 53% ( rispettivamente, P=0.005 e P=0.030 ).

Il trattamento con gli antiaggreganti piastrinici, Acido Acetilsalicilico ( Aspirina ) o Clopidogrel ( Plavix ), non ha ridotto in modo significativo la probabilità di morire in ospedale, ma era correlata a una riduzione del rischio di mortalità a 1 anno del 37% dopo aggiustamento per altri fattori ( P=0.003 ).

Tuttavia, i risultati potrebbero non essere completamente spiegati da eventi cardiovascolari.

Le ospedalizzazioni cardiovascolari non erano più comuni nella trombocitosi ( odds ratio, OR=1.13, P=0.600 ), né è stata riscontrata una associazione tra terapia antiaggregante e ospedalizzazione cardiovascolare o mortalità cardiovascolare ( OR=0.73, P=0.097 e OR=0.77, P=0.311, rispettivamente ).

In ospedale i tassi di mortalità sono stati pari al 12% con trombocitosi [ conta piastrinica superiore a 400 x 10(9) cellule/mm3], rispetto al 5% in quelli con normale conta piastrinica.

Secondo i ricercatori, l'infiammazione e l'ipossia da esacerbazioni acute sono cause plausibili. Basse dosi ( 80-100 mg/die ) di Acido Acetilsalicilico potrebbero rappresentare una strategia ragionevole durante e dopo esacerbazioni acute di BPCO.

I dati sono frutto di una analisi secondaria della coorte dello studio EXODUS ( EXacerbations of Obstructive lung Disease managed in UK Secondary care ), e ha incluso 1.343 adulti di età superiore ai 40 anni con BPCO confermata all’esame spirometrico, ricoverati in 12 ospedali del Regno Unito nel periodo 2009-2011. ( Xagena2014 )

Fonte: Thorax, 2014

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