Metotrexato a basso dosaggio per il trattamento dell'artrite reumatoide: un potenziale fattore di rischio per l'osteonecrosi della mandibola indotta dai bifosfonati


L'osteonecrosi della mandibola indotta dai bifosfonati [ BIONJ ] è una condizione patologica relativamente nuova che è stata descritta per la prima volta nell'anno 2003.

La prevalenza dell'osteonecrosi della mandibola indotta dai bifosfonati nei pazienti con formulazioni orali è intorno allo 0.05% nei primi 3 anni e aumenta fino allo 0.2% dopo 4 anni di consumo.

Comprovati fattori di rischio sistemico come anemia, diabete incontrollato, terapia con corticosteroidi e chemioterapia in malattie neoplastiche [ ad es. alte dosi di Metotrexato fino a 30 mg al giorno ] aumentano significativamente le possibilità di andare incontro a osteonecrosi della mandibola indotta dai bifosfonati.

Sono stati presentati i report di tre pazienti con osteoporosi e artrite reumatoide che hanno assunto bifosfonati orali [ Alendronato ] per meno di 1 anno e hanno sviluppato osteonecrosi della mandibola indotta dai bifosfonati entro 2 o 5 mesi dopo aver subito una procedura dentale traumatica.

I pazienti hanno anche riportato una storia di assunzione di basse dosi di Metotrexato, un farmaco anti-reumatico modificante la malattia ( DMARD ) fino a 20 mg settimanali per 4-10 anni.

Nessuno dei pazienti aveva storia di assunzione di steroidi.

Questa serie di casi ha evidenziato la possibilità che l'artrite reumatoide e il Metotrexato a basso dosaggio siano potenziali fattori di rischio per l'osteonecrosi della mandibola indotta dai bifosfonati. Ciò può essere dovuto all'effetto sinergico del Metotrexato e dei bifosfonati e allo stato pro-infiammatorio creato dall'artrite reumatoide che aumenta il rischio di osteonecrosi della mandibola indotta dai bifosfonati. ( Xagena2018 )

Mathai PC et asl, Oral Maxillofac Surg 2018; Epub ahead of print

Endo2018 Reuma2018 Farma2018


Indietro

Altri articoli

I bifosfonati sono abitualmente utilizzati per trattare l’osteoporosi nei pazienti affetti da distrofia muscolare di Duchenne ( DMD ), una...


La co-presenza di diabete mellito e di osteoporosi è comune nelle donne in postmenopausa. Per il trattamento dell'osteoporosi postmenopausale, le attuali...


La decisione clinica di iniziare la terapia con bifosfonati per il trattamento dell'osteoporosi richiede il bilanciamento di danni e oneri...


Il trattamento con bifosfonati nei pazienti con carcinoma mammario in fase iniziale è diventato parte della cura, ma la durata...


Secondo uno studio di popolazione gli adulti con malattia renale cronica da moderata a grave ad alto rischio di...


Rispetto alle donne bianche con osteoporosi, è stato riscontrato che le donne asiatiche con osteoporosi hanno un rischio più elevato...


I bifosfonati sono tipicamente usati come trattamento di prima linea per l'osteoporosi e altre malattie ossee. Sebbene l'uveite sia un...


I bifosfonati sono efficaci nel ridurre le fratture dell'anca e le fratture osteoporotiche. Tuttavia, le preoccupazioni per le fratture atipiche...


Il rimodellamento osseo come bersaglio terapeutico nell'osteoartrosi del ginocchio ha acquisito molto interesse, ma gli effetti degli agenti antiriassorbimento sulla...