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Trattamento esteso con Buprenorfina - Naloxone versus trattamento di breve periodo nei giovani con dipendenza da oppioidi

Il trattamento usuale nella dipendenza da oppioidi in età giovanile è rappresentato dalla detossificazione e dal counseling.

Uno studio ha valutato l’efficacia del trattamento continuativo per 12 settimane con Buprenorfina e Naloxone ( Suboxone ) versus detossificazione.
I pazienti avevano un’età compresa tra i 15 e i 21 anni.

Ai pazienti nel gruppo Buprenorfina e Naloxone 12 settimane è stato prescritto Suboxone fino a 24 mg/die per 9 settimane, con successiva riduzione graduale del dosaggio fino alla 12a settimana.
Ai pazienti nel gruppo detossificazione il Suboxone è stato prescritto fino a 14 mg/die e poi ridotto gradatamente al giorno 14.

A tutti i pazienti è stato offerto un counseling individuale e di gruppo di una settimana.

L’endpoint primario era rappresentato dai risultati dell’esame delle urine con positività per gli oppiodi alle settimane 4, 8 e 12.

Il numero dei pazienti più giovani di 18 anni era troppo piccolo per un’analisi separata, ma in generale i pazienti nel gruppo detossificazione avevano una più alta proporzione di risultati positivi agli oppiodi all’esame delle urine alla 4a e all’8a settimana, ma non alla 12a ( p=0,09 ).

Alla quarta settimana, 59 pazienti nel gruppo detossificazione hanno presentato risultati positivi ( 61% ) versus 58 tra i pazienti del gruppo Buprenorfina – Naloxone a 12 settimane ( 26% ).

All’ottava settimana, 53 pazienti nel gruppo detossificazione avevano risultati positivi ( 54% ) versus 52 dei pazienti del gruppo Buprenorfina – Naloxone a 12 settimane ( 23% ).

Alla 12a settimana il 20.5% ( 16/78 ) dei pazienti nel gruppo detossificazione sono rimasti in trattamento contro il 70% ( 52/74 ) dei pazienti nel gruppo Buprenorfina – Naloxone ( p
Durante la prima settimana fino alla 12a, i pazienti nel gruppo Buprenorfina – Naloxone a 12 settimane hanno riportato un minor uso di oppioidi ( p
In conclusione, il trattamento continuativo con Buprenorfina – Naloxone ha migliorato l’outcome ( esito ) rispetto alla detossificazione di breve periodo. ( Xagena2008 )

Woody GE et al, JAMA 2008; 300: 2003-2011


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