Ciclosporina prima dell’intervento coronarico percutaneo nei pazienti con infarto miocardico acuto
Prove sperimentali e cliniche suggeriscono che la Ciclosporina può attenuare il danno da riperfusione e ridurre la dimensione dell'infarto del miocardio.
Si è verificato se la Ciclosporina possa migliorare i risultati clinici e prevenire un rimodellamento ventricolare sinistro avverso.
In uno studio multicentrico, in doppio cieco, randomizzato, 970 pazienti con un infarto miocardico con sopraslivellamento ST anteriore acuto ( STEMI ) sottoposti a interventi coronarici percutanei ( PCI ) entro 12 ore dall’inizio dei sintomi e con occlusione completa della coronaria responsabile sono stati assegnati a ricevere un bolo di Ciclosporina ( somministrato per via endovenosa al dosaggio di 2.5 mg per chilogrammo di peso corporeo ) oppure placebo prima della ricanalizzazione coronarica.
L'esito primario era un composito di morte per qualsiasi causa, peggioramento dello scompenso cardiaco durante il ricovero iniziale, riospedalizzazione per scompenso cardiaco, rimodellamento del ventricolo sinistro avverso a 1 anno.
Il rimodellamento del ventricolo sinistro avverso è stato definito come un aumento del 15% o più del volume telediastolico del ventricolo sinistro.
In totale 395 pazienti nel gruppo Ciclosporina e 396 nel gruppo placebo hanno ricevuto il farmaco in studio e avevano dati valutabili per l'esito primario a 1 anno.
Il tasso di esito primario è stato pari a 59.0% nel gruppo Ciclosporina e 58.1% nel gruppo di controllo ( odds ratio, OR=1.04; P=0.77 ).
La Ciclosporina non ha ridotto l'incidenza delle componenti cliniche separate dell’esito primario o di altri eventi, tra cui infarto miocardico ricorrente, angina instabile, e ictus.
Nessuna significativa differenza nel profilo di sicurezza è stata osservata nei due gruppi di trattamento.
In conclusione, nei pazienti con infarto STEMI anteriore destinati a PCI primario, la Ciclosporina per via endovenosa non ha comportato migliori risultati clinici rispetto al placebo e non ha impedito il rimodellamento del ventricolo sinistro avverso a 1 anno. ( Xagena2015 )
Cung TT et al, N Engl J Med 2015; 373: 1021-1031
Cardio2015 Farma2015
Indietro
Altri articoli
Dupilumab versus Ciclosporina per il trattamento della dermatite atopica
L'anticorpo monoclonale Dupilumab ( Dupixent ) è associato a più lunga sopravvivenza rispetto alla Ciclosporina nei pazienti trattati per dermatite...
Aggiunta di Sirolimus alla Ciclosporina standard più profilassi con malattia da trapianto contro l'ospite basata su Micofenolato mofetile dopo trapianto di cellule staminali emopoietiche non-mieloablative da donatore non-imparentato
La malattia da trapianto contro ospite ( GVHD ) acuta dopo trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche ( HSCT )...
Rituximab o Ciclosporina nel trattamento della nefropatia membranosa
Le anomalie delle cellule B svolgono un ruolo nella patogenesi della nefropatia membranosa. La deplezione delle cellule B con Rituximab...
Ciclosporina A prima della procedura PCI non esercita benefici nell’infarto miocardico riperfuso
Non è chiaro se la Ciclosporina A ( CsA ) abbia effetti benefici nell’infarto del miocardio riperfuso. Uno studio, CYCLE,...
Prednisone versus Prednisone più Ciclosporina rispetto a Prednisone più Metotrexato nella dermatomiosite giovanile di nuova insorgenza
La maggior parte dei dati per il trattamento della dermatomiosite e della dermatomiosite giovanile provengono da serie di casi aneddotici,...
Efficacia della nuova formulazione liposomiale per impiego topico a base di Ciclosporina nella psoriasi a placche stabile da lieve a moderata
I tentativi di utilizzare la Ciclosporina come impiego topico nel trattamento della psoriasi hanno fallito a causa delle sfavorevoli proprietà...
Effetto della Ciclosporina su arresto cardiaco non-defibrillabile extraospedaliero
La Ciclosporina non impedisce il fallimento multiorgano precoce nei pazienti con ritmo cardiaco non-defibrillabile dopo arresto cardiaco extraospedaliero. Le evidenze...
Infarto miocardico acuto: la Ciclosporina, un farmaco immunosoppressore, non migliora gli esiti dopo intervento coronarico percutaneo
Il farmaco immunosoppressore Ciclosporina non migliora gli esiti clinici rispetto al placebo nei pazienti trattati con intervento coronarico percutaneo (...
Ciclosporina prima della procedura PCI nei pazienti con infarto miocardico acuto
Prove sperimentali e cliniche indicano che la Ciclosporina può attenuare il danno da riperfusione e ridurre la dimensione dell’infarto del...