Globulina antitimocitaria di coniglio e Ciclosporina per anemia aplastica
La Globulina antitimocitaria di coniglio ( rATG; Timoglobulina ) in combinazione con Ciclosporina ( Sandimmun ), come terapia immunosoppressiva di prima linea, è stata valutata in modo prospettico in uno studio pilota multicentrico, europeo e di fase 2, in 35 pazienti con anemia aplastica.
I risultati sono stati confrontati con quelli ottenuti in 105 pazienti appaiati per età e gravità della malattia dal Registro European Blood and Marrow Transplant, trattati con ATG equina ( hATG; Linfoglobulina ) e Ciclosporina.
L’endpoint primario era la risposta a 6 mesi.
A 3 mesi, nessun paziente aveva raggiunto una risposta completa a rATG. Una risposta parziale si è manifestata in 11 ( 34% ) pazienti.
A 6 mesi, il tasso di risposta completa è stato del 3% e quello di risposta parziale del 37%.
Si sono verificati 10 decessi dopo rATG ( 28.5% ) e 1 morto dopo trapianto di cellule staminali emopoietiche. Le infezioni sono state la principale causa di decesso in 9 dei 10 pazienti.
Il tasso di risposta migliore è stato del 60% per rATG e del 67% per hATG.
Per rATG, la sopravvivenza generale a 2 anni è stata del 68%, rispetto all’86% per hATG ( P=0.009 ).
La sopravvivenza libera da trapianto è stata del 52% per rATG e del 76% per hATG ( P=0.002 ).
Nell’analisi multivariata, rATG ( hazard ratio, HR=3.9, P=0.003 ) ed età superiore a 37 anni ( HR=4.7, P=0.0008 ) sono risultati fattori di rischio indipendenti per la sopravvivenza. ( Xagena2012 )
Marsh JC et al, Blood 2012; 119:5391-5396
Emo2012 Farma2012
Indietro
Altri articoli
Attività e sicurezza di Eltrombopag in combinazione con Ciclosporina A come trattamento di prima linea degli adulti con anemia aplastica grave: studio SOAR
L’immunosoppressione basata sulla Globulina antitimocitaria ( ATG ) è standard nel trattamento di prima linea per le persone con anemia...
Effetto di Tacrolimus una volta al giorno rispetto a Ciclosporina due volte al giorno sull'incidenza a 3 anni di disfunzione cronica dell'allotrapianto polmonare dopo trapianto polmonare in Scandinavia: studio ScanCLAD controllato
L'evidenza è bassa per quanto riguarda la scelta dell'inibitore della calcineurina per l'immunosoppressione dopo il trapianto di polmone. È stato confrontato...
Dupilumab versus Ciclosporina per il trattamento della dermatite atopica
L'anticorpo monoclonale Dupilumab ( Dupixent ) è associato a più lunga sopravvivenza rispetto alla Ciclosporina nei pazienti trattati per dermatite...
Aggiunta di Sirolimus alla Ciclosporina standard più profilassi con malattia da trapianto contro l'ospite basata su Micofenolato mofetile dopo trapianto di cellule staminali emopoietiche non-mieloablative da donatore non-imparentato
La malattia da trapianto contro ospite ( GVHD ) acuta dopo trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche ( HSCT )...
Rituximab o Ciclosporina nel trattamento della nefropatia membranosa
Le anomalie delle cellule B svolgono un ruolo nella patogenesi della nefropatia membranosa. La deplezione delle cellule B con Rituximab...
Ciclosporina A prima della procedura PCI non esercita benefici nell’infarto miocardico riperfuso
Non è chiaro se la Ciclosporina A ( CsA ) abbia effetti benefici nell’infarto del miocardio riperfuso. Uno studio, CYCLE,...
Prednisone versus Prednisone più Ciclosporina rispetto a Prednisone più Metotrexato nella dermatomiosite giovanile di nuova insorgenza
La maggior parte dei dati per il trattamento della dermatomiosite e della dermatomiosite giovanile provengono da serie di casi aneddotici,...
Efficacia della nuova formulazione liposomiale per impiego topico a base di Ciclosporina nella psoriasi a placche stabile da lieve a moderata
I tentativi di utilizzare la Ciclosporina come impiego topico nel trattamento della psoriasi hanno fallito a causa delle sfavorevoli proprietà...
Effetto della Ciclosporina su arresto cardiaco non-defibrillabile extraospedaliero
La Ciclosporina non impedisce il fallimento multiorgano precoce nei pazienti con ritmo cardiaco non-defibrillabile dopo arresto cardiaco extraospedaliero. Le evidenze...
Infarto miocardico acuto: la Ciclosporina, un farmaco immunosoppressore, non migliora gli esiti dopo intervento coronarico percutaneo
Il farmaco immunosoppressore Ciclosporina non migliora gli esiti clinici rispetto al placebo nei pazienti trattati con intervento coronarico percutaneo (...