Impatto del Tiotropio sulla mortalità e le riacutizzazioni quando aggiunto alla terapia con corticosteroidi per via inalatoria e beta-agonista a lunga durata d'azione nella BPCO
Il Tiotropio ( Spiriva ) ha dimostrato di migliorare la funzione polmonare, la qualità di vita, e le riacutizzazioni e di ridurre la mortalità rispetto al placebo nei pazienti con BPCO ( broncopneumopatia cronica ostruttiva ).
Tuttavia non sono ben definiti i benefici che si osservano quando il Tiotropio viene utilizzato in combinazione con corticosteroidi per via inalatoria e beta-agonisti a lunga durata d'azione ( LABA ).
E’ stato condotto uno studio retrospettivo di coorte, utilizzando un database di Servizio Sanitario Nazionale inglese riguardante pazienti con BPCO nel periodo 2001-2010.
E’ stato valutato l'impatto dell'aggiunta di Tiotropio alla terapia corticosteroidea per via inalatoria e LABA, sulla mortalità per qualsiasi causa, ricoveri ospedalieri per malattie respiratorie e burst di emergenza con corticosteroidi per os.
Un totale di 1.857 pazienti sono stati trattati con corticosteroidi per via inalatoria più LABA più Tiotropio, e 996 hanno ricevuto solo corticosteroidi per via inalatoria e LABA.
Il follow-up è stato di 4.65 anni.
L’hazard ratio ( HR ) aggiustato per la mortalità per il gruppo corticosterodi per inalazione, LABA e Tiotropio versus il gruppo corticosteroidi per via inalatoria e LABA è stato pari a 0.65 ( p inferiore a 0.001 ).
Gli hazard ratio aggiustati per i ricoveri ospedalieri e i burst con corticosteroidi per os sono stati, rispettivamente, 0.85 ( p=0.04 ) e 0.71 ( p inferiore a 0.001).
Dallo studio è emerso che l'aggiunta di Tiotropio alla terapia con corticosteroidi per via inalatoria e LABA può conferire benefici nel ridurre la mortalità per qualsiasi causa, ricoveri ospedalieri, e burst di corticosteroidi orali nei pazienti con malattia polmonare cronica ostruttiva.
La tripla terapia è ampiamente utilizzata nella gestione della BPCO nella vita reale, con un limitato supporto scientifico.
Lo studio ha fornito elementi a supporto dell'utilizzo della triplice terapia nella BPCO. ( Xagena2012 )
Short PM et al, Chest 2012; 141:81-86
Pneumo2012 Farma2012
Indietro
Altri articoli
Natalizumab più trattamento standard con corticosteroidi per la malattia del trapianto contro l'ospite acuta ad alto rischio
La malattia del trapianto contro l'ospite ( GVHD ) del tratto gastrointestinale ( GI ) è la principale causa di...
Aumento della mortalità dopo somministrazione di dosi più elevate di corticosteroidi nei pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19 in ipossia ma senza richiedere supporto ventilatorio: studio RECOVERY
È stato dimostrato che i corticosteroidi a basse dosi riducono la mortalità nei pazienti con COVID-19 che richiedono ossigeno o...
Impatto della bassa attività di malattia, della remissione e della remissione completa sulle riacutizzazioni successive alla riduzione graduale dei corticosteroidi e della terapia immunosoppressiva nei pazienti con lupus eritematoso sistemico
Gli obiettivi del trattamento per il lupus eritematoso sistemico ( SLE ) includono lo stato di malattia LLDAS ( Lupus...
Corticosteroidi inalatori per migliorare la funzione polmonare nei bambini di età compresa tra 6 e 12 anni nati molto prematuri: studio PICSI
Nonostante il notevole peso delle malattie polmonari durante l’infanzia nei bambini nati molto pretermine, non esistono interventi basati sull’evidenza per...
Efficacia e sicurezza di Lebrikizumab in combinazione con corticosteroidi topici in adolescenti e adulti con dermatite atopica da moderata a grave: studio ADhere
Lebrikizumab ( LEB ), un anticorpo monoclonale ad alta affinità mirato all'interleuchina 13 ( IL-13 ), ha dimostrato efficacia e...
Effetti di risparmio di corticosteroidi dell'immunoglobulina nella miastenia grave
La miastenia grave ( MG ) è una malattia autoimmune caratterizzata da disfunzione della giunzione neuromuscolare. Il trattamento include spesso...
Esiti infantili a lungo termine per i bambini nati a termine che sono stati esposti a corticosteroidi nel setting prenatale
I corticosteroidi prenatali migliorano gli esiti neonatali se somministrati a bambini a rischio di parto prematuro. Molte donne che ricevono...
Corticosteroidi per la fase iniziale del COVID-19
I corticosteroidi sintetici sono farmaci ampiamente disponibili, impiegati nel trattamento di malattie infiammatorie croniche e autoimmuni. Corticosteroidi sistemici per la gestione...
Effetto di diversi regimi di dosaggio dei corticosteroidi sugli esiti clinici nei ragazzi con distrofia muscolare di Duchenne
I corticosteroidi migliorano la forza e la funzione nei ragazzi con distrofia muscolare di Duchenne. Tuttavia, vi è incertezza riguardo...
Valutazione dell'effetto di risparmio dei corticosteroidi orali di Tezepelumab negli adulti con asma dipendente da corticosteroidi orali: studio SOURCE
Tezepelumab ( Tezspire ) è un anticorpo monoclonale umano che blocca l'attività della linfopoietina stromale timica ( TSLP ). Lo...