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Terapia pulsata con corticosteroidi ad alto dosaggio associati a Metotrexato per forma grave di alopecia areata

La combinazione di corticosteroidi sistemici pulsati e Metotrexato nel trattamento della alopecia areata grave non è mai stata riportata.

L’obiettivo di uno studio è stato quello di fornire elementi relativi alla efficacia e alla sicurezza di questo trattamento combinato.

È stata considerata una serie retrospettiva di casi di pazienti trattati con Metilprednisolone ( Medrol ) 500 mg al giorno per via endovenosa per 3 giorni consecutivi al mese per 3 mesi più Metotrexato somministrato alla fine del secondo pulse.

Sono stati esaminati tutti i dati dei pazienti che hanno ricevuto questo regime nel periodo 2007-2010.

Sono stati trattati 20 pazienti. I dati sulla ricrescita dei capelli a 12 mesi erano disponibili per tutti i pazienti; 14 pazienti stavano ancora ricevendo il trattamento al 1° dicembre 2010, 2 pazienti sono andati persi al follow-up, e 4 pazienti hanno interrotto il trattamento.

Dei 14 pazienti che hanno continuato a ricevere il regime di trattamento a 18 mesi, 10 ( 50% ) hanno avuto una ricrescita totale dei capelli e 4 ( 20% ) hanno avuto una ricrescita dei capelli incompleta ma soddisfacente.

Il trattamento è stato ben tollerato.

In conclusione, il trattamento iniziale con corticosteroidi per via endovenosa a pulse può influenzare la risposta complessiva.
Questo approccio dovrebbe essere valutato in una serie più ampia di pazienti. ( Xagena2012 )

Droitcourt C et al, Dermatology 2012; 224: 369-373

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