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Episodi simili al fenomeno di Raynaud ed effetti collaterali neurologici nei sopravvissuti a tumore del testicolo

Neuropatia sensoriale ( parestesia ), tinnito, diminuzione dell’udito e fenomeni di Raynaud sono effetti collaterali della chemioterapia a base di Cisplatino, utilizzata per il trattamento di pazienti con tumore testicolare.

Un gruppo di Ricercatori del Haukeland University Hospital, a Bergen in Norveglia, ha valutato il presentarsi nel lungo periodo di questi effetti collaterali tra i sopravvissuti a tumore del testicolo in accordo con il trattamento ricevuto.

In totale 1.814 uomini trattati per cancro testicolare unilaterale in Norvegia tra il 1980 e il 1994 sono stati invitati a partecipare a un’indagine di follow-up nazionale, multicentrica, condotta nel periodo 1998-2002.

Gli uomini sono stati suddivisi in 6 gruppi sulla base del trattamento ricevuto e i sintomi riferiti dai partecipanti sono stati valutati tramite questionari inviati via posta elettronica che includevano la Scale for Chemotherapy-Induced Neurotoxicity.

Sono risultati valutabili per lo studio 1.409 partecipanti che hanno risposto al questionario e/o si sono sottoposti ad audiometria.

Le persone che hanno risposto al questionario ( n=1.402 ) hanno ordinato i sintomi rilevanti in base a quanto fossero problematici per loro ( per niente, poco, abbastanza o molto ).

La diminuzione dell’udito è stata valutata in modo obiettivo con audiometria a 4000 Hz in 755 uomini ( 7 dei quali non avevano risposto al questionario ).

Il follow-up mediano per i 1.409 uomini valutabili è stato di 10.7 anni ( intervallo: 4-21 anni ).

Tutti i gruppi di chemioterapia hanno mostrato rischi più alti e statisticamente significativi per aumento di gravità di tutti i sintomi valutati, e risultati audiometrici inferiori rispetto agli uomini non sottoposti a chemioterapia.

Tra gli uomini sottoposti a chemioterapia, il 39% ha riportato fenomeni simili al fenomeno di Raynaud ( definito come mani o dita [ o piedi o dita ] bianche e fredde all’esposizione al freddo ), il 29% ha riferito parestesia alle mani o ai piedi, il 21% ha riportato riduzione dell’udito e il 22% ronzio come sintomi maggiori sentiti come abbastanza o molto problematici.

La diminuzione dell’udito ( odds ratio [ OR ] = 5.3 ) e il tinnito ( OR = 7.1 ) sono risultati particolarmente comuni nel gruppo chemioterapia ad alta dose rispetto al gruppo non-sottoposto a chemioterapia.

Gli uomini trattati con radioterapia hanno mostrato un rischio maggiore di parestesia ai piedi rispetto a quelli non-trattati con terapia radiante ( OR = 1.5; P = 0.04 ).

In conclusione i sopravvissuti a lungo termine a cancro del testicolo trattati con chemioterapia a base di Cisplatino sono risultati spesso afflitti da effetti collaterali neurologici dose-dipendenti e da fenomeni simili al fenomeno di Raynaud rispetto a quelli non sottoposti a chemioterapia. ( Xagena2009 )

Brydøy M et al, J Natl Cancer Inst 2009; 101: 1682-1695


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