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Diuretici, aumento dei livelli sierici di urato e rischio di gotta negli adulti con ipertensione

È stato svolto uno studio per quantificare il ruolo dei diuretici nello sviluppo di gotta in una popolazione adulta con ipertensione.

Atherosclerosis Risk in Communities, uno studio prospettico di coorte basato sulla popolazione di 4 comunità degli Stati Uniti, consisteva di 4 visite nel corso di un periodo di 9 anni.
I partecipanti sono stati inclusi nell’analisi se avevano risposto a una indagine riguardo la gotta, non-soffrivano di gotta al basale, e presentavano ipertensione ( definita come l'assunzione di farmaci per trattare l'ipertensione o con pressione arteriosa maggiore o uguale a 140/90 mmHg ).

Un totale di 5.789 partecipanti soffriva di ipertensione; il 37% di loro è stato trattato con un diuretico.

L'uso di qualsiasi diuretico ( hazard ratio, HR=1.48 ), un diuretico tiazidico ( HR=1.44 ), o un diuretico di ansa ( HR=2.31 ) è risultato associato, rispettivamente, a gotta incidente, rispetto al non-utilizzo di qualsiasi diuretico, di un diuretico tiazidico, o di un diuretico di ansa.

Dopo aggiustamento per il livello di urato sierico, l'associazione tra l'uso di diuretici e gotta è risultata nulla.

L'uso di farmaci antipertensivi diversi dagli agenti diuretici è stato associato a un ridotto rischio di gotta ( HR aggiustato 0.64 ), rispetto all’ipertensione non-trattata.

La variazione longitudinale dei livelli sierici di urato era più alta di 0.72 mg/dl in coloro che hanno iniziato il trattamento con un diuretico rispetto a quelli che non lo hanno fatto ( p minore di 0.001 ).

In conclusione, i diuretici tiazidici e i diuretici di ansa sono stati associati con un aumento del rischio di gotta, una associazione mediata da un cambiamento nei livelli sierici di urato. ( Xagena2012 )

McAdams DeMarco MA et al, Arthritis Rheum 2012; 64: 121-129


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