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Prednisolone orale nel trattamento della gotta acuta

Due recenti studi randomizzati, controllati, in doppio cieco, hanno dimostrato che gli steroidi orali e i farmaci antinfiammatori non-steroidei hanno simile efficacia analgesica per la gestione della gotta, ma gli studi avevano piccole dimensioni del campione e altre limitazioni metodologiche.

Sono state confrontate l'efficacia e la sicurezza di Prednisolone per via orale rispetto a Indometacina orale in pazienti che si sono presentati al Pronto soccorso con gotta acuta in uno studio multicentrico, in doppio cieco, randomizzato di equivalenza, effettuato a Hong Kong, con 416 pazienti di età a partire da 18 anni.

I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere Indometacina o Prednisolone.

L'efficacia analgesica è stata definita come cambiamento nel dolore ( a riposo o con attività ) maggiore di 13 mm su una scala analogica visiva da 100 mm.
I risultati sono stati misurati durante le prime 2 ore al Pronto soccorso e dal giorno 1 al giorno 14.

Hanno completato lo studio 376 pazienti.

Sono state osservate riduzioni equivalenti e clinicamente significative all'interno del gruppo nel punteggio del dolore medio con Indometacina e Prednisolone al Pronto soccorso ( circa 10 mm, a riposo, e 20 mm, in attività ) e dal giorno da 1 al giorno 14 [ circa 25 mm, a riposo, e 45 mm, in attività ] ).

Non si sono verificati eventi avversi durante lo studio.
Durante la fase Pronto soccorso, i pazienti nel gruppo Indometacina hanno avuto più eventi avversi minori rispetto a quelli nel gruppo Prednisolone ( 19% vs 6%; P minore di 0.001 ).
Durante i giorni da 1 a 14, il 37% dei pazienti in ciascun gruppo ha manifestato eventi avversi minori.

In conclusione, Prednisolone e Indometacina orali hanno avuto simile efficacia analgesica tra i pazienti con gotta acuta.
Prednisolone è un'opzione di prima linea efficace e sicura per il trattamento della gotta acuta. ( Xagena2016 )

Rainer TH et al, Ann Intern Med 2016; Epub ahead of print

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