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Orticaria solare grave e refrattaria trattata con immunoglobuline per via endovenosa

Dati retrospettivi hanno suggerito l'efficacia delle immunoglobuline per via endovenosa ( IVIg ) per l’orticaria solare. Si è cercato di valutare in modo prospettico l'efficacia di IVIg per l’orticaria solare.

È stato condotto uno studio multicentrico di fase II per testare l'efficacia di un singolo ciclo di immunoglobuline per via endovenosa ( 2 g/kg ) nei pazienti con orticaria solare grave e refrattaria.

L’esito primario era la remissione dell’orticaria solare al test con foto a 12 settimane dopo il trattamento con immunoglobuline per via endovenosa.
Gli obiettivi secondari includevano la remissione clinica, una migliore qualità di vita e un miglioramento del 50% dell'intensità della malattia misurato su una scala analogica visiva.

Dei 9 pazienti che hanno ricevuto l'iniezione di immunoglobuline per via endovenosa, 2 hanno mostrato remissione dell’orticaria solare al test con foto, corrispondente a un tasso di risposta del 22.2%.

In tutto, 6 pazienti ( 67% ) hanno mostrato almeno 1 criterio di risposta dopo 4 settimane e 5 pazienti ( 56% ) dopo 12 settimane.

La risposta è stata mantenuta dopo 24 settimane in 2 pazienti e dopo 48 settimane in 1 paziente.

Circa la metà dei pazienti ( 56% ) ha presentato mal di testa da moderato a grave.

La mancanza di un braccio di controllo e il piccolo numero di pazienti hanno rappresentato limitazioni dello studio.

In conclusione, un singolo ciclo di immunoglobuline per via endovenosa appare insufficiente a ottenere un prolungato controllo significativo della orticaria solare; sono necessarie valutazioni future di differenti programmi di somministrazione di immunoglobuline per via endovenosa. ( Xagena2014 )

Aubin F et al, J Am Acad Dermatol 2014;71:948-953.e1

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