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Esiti di COVID-19 nei pazienti con vasculite sistemica primaria o polimialgia reumatica dal registro dei medici COVID-19 Global Rheumatology Alliance

I pazienti con vasculite sistemica primaria o polimialgia reumatica potrebbero essere ad alto rischio di esiti infausti di COVID-19 a causa dei trattamenti utilizzati, del potenziale danno d'organo causato dalla vasculite sistemica primaria e dei fattori demografici associati a queste condizioni.
Sono stati studiati i fattori associati agli esiti di COVID-19 nei pazienti con vasculite sistemica primaria o polimialgia reumatica.

In questo studio di coorte retrospettivo, pazienti adulti di età maggiore o uguale a 18 anni con diagnosi di COVID-19 tra il 12 marzo 2020 e il 12 aprile 2021, che avevano una storia di vasculite sistemica primaria ( vasculite associata ad anticorpi anti-citoplasma dei neutrofili ANCA, arterite a cellule giganti, sindrome di Behçet o altra vasculite ) o polimialgia reumatica, e sono stati segnalati al registro COVID-19 Global Rheumatology Alliance.

Per valutare gli esiti di COVID-19 nei pazienti, è stata utilizzata una scala di gravità ordinale COVID-19, definita come: nessun ricovero; ricovero senza Ossigeno supplementare; ricovero in ospedale con qualsiasi Ossigeno o ventilazione supplementare; o morte.

Sono state utilizzate analisi di regressione logistica ordinale multivariata per stimare gli odds ratio ( OR ), aggiustando per età, sesso, periodo di tempo, numero di comorbilità, stato di fumatore, obesità, uso di glucocorticoidi, attività della malattia, regione e categoria del farmaco.
Le analisi sono state anche stratificate per tipo di malattia reumatica.

Dei 1.202 pazienti idonei identificati nel Registro, 733 ( 61.0% ) erano donne e 469 ( 39.0% ) erano uomini e la loro età media era di 63.8 anni.
In totale 374 pazienti ( 31.1% ) avevano polimialgia reumatica, 353 ( 29.4% ) avevano vasculite ANCA-associata, 183 ( 15.2% ) avevano arterite a cellule giganti, 112 ( 9.3% ) avevano la sindrome di Behçet e 180 ( 15.0% ) avevano altre vasculiti.

Su 1.020 pazienti ( 84.9% ) con dati sugli esiti, 512 ( 50.2% ) non sono stati ricoverati in ospedale, 114 ( 11.2% ) sono stati ricoverati in ospedale e non hanno ricevuto Ossigeno supplementare, 239 ( 23.4% ) sono stati ricoverati in ospedale e hanno ricevuto ventilazione o Ossigeno supplementare e 155 ( 15.2% ) sono morti.

È stata osservata una probabilità più elevata di esiti infausti di COVID-19 nei pazienti più anziani ( per ogni ulteriore decennio di vita OR 1.44 ), maschi rispetto a femmine ( 1.38 ), che avevano più comorbilità ( per ogni comorbilità aggiuntiva 1.39 ), stavano assumendo 10 mg/die o più di Prednisolone rispetto a nessuno ( 2.14 ), o avevano un'attività della malattia moderata, alta o grave rispetto a coloro che avevano una remissione della malattia o una bassa attività della malattia ( 2.12 ).
I fattori di rischio variavano tra i diversi sottotipi di malattia.

Tra i pazienti con vasculite sistemica primaria e polimialgia reumatica, gli esiti gravi di COVID-19 sono stati associati a fattori di rischio variabili e in gran parte immodificabili, come età, sesso e numero di comorbilità, nonché ai trattamenti, inclusi glucocorticoidi ad alte dosi.
I risultati potrebbero essere utilizzati per informare le strategie di mitigazione per i pazienti con queste malattie. ( Xagena2021 )

Sattui SE et al, Lancet Rheumatology 2021; 3: 855-864

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