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Gravidanza ed esiti neonatali nelle donne con spondiloartrite assiale: European Network of Pregnancy Registries in Rheumatology EuNeP

Sono stati esaminati l'esito e il decorso delle gravidanze nelle donne con spondiloartrite assiale ( axSpA ) in un'analisi di dati aggregati dei Registri delle gravidanze in reumatologia.

Le donne con spondiloartrite assiale seguite in modo prospettico, che soddisfacevano i criteri di classificazione ASAS ( Assessment of SpondyloArthritis international Society ) e per le quali era stato riportato un esito di gravidanza, erano eleggibili per l'analisi.

Sono stati raccolti i dati resi anonimi di quattro Registri. Sono stati calcolati i tassi di esiti avversi della gravidanza. Sono stati analizzati l'infiammazione sistemica, l'attività della malattia e i modelli di trattamento con l'inibitore del fattore di necrosi tumorale ( TNF ) prima, durante e dopo la gravidanza.

Su un totale di 332 gravidanze di 304 donne affette da spondiloartrite assiale, il 98.8% delle gravidanze ha avuto come risultato un parto di nato vivo.
L'età materna media era di 31 anni e la durata della malattia di 5 anni.
La maggior parte di queste pazienti ha ricevuto consulenza pre-concepimento ( 78.4% ).

Prima della gravidanza, il 53% ha ricevuto il trattamento con inibitori del TNF, il 27.5% nel primo e il 21.4% nel terzo trimestre.
La gravidanza e gli esiti neonatali sono stati favorevoli con tassi del 2.2% per pre-eclampsia, 4.9% per parto pretermine, 3.1% per basso peso alla nascita e 9.5% per bambino nato piccolo per età gestazionale.
I neonati sono stati partoriti con taglio cesareo nel 27.7% delle gravidanze, di cui il 47.4% erano emergenze.

La proteina C reattiva ( CRP ) media aggregata era di 4 mg/l prima del concepimento, con un picco nel secondo trimestre di 9.4 mg/l.
L'indice BASDAI ( Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index ) era inferiore a 4 in tutti i momenti temporali.

I tassi raggruppati della maggior parte degli esiti sono risultati migliori di quanto riportato in letteratura e all'interno dei tassi attesi di quelli riportati per la popolazione generale.
La consulenza pre-concepimento, le gravidanze pianificate e una attenta gestione in Centri esperti che applicano un approccio terapeutico su misura possono aver contribuito agli esiti favorevoli della gravidanza. ( Xagena2022 )

Meissner Y et al, Ann Rheum Dis 2022; 81: 1524-1533

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