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Impatto delle iniezioni di sangue autologo nel trattamento della tendinopatia achillea

Uno studio randomizzato e controllato neozelandese ha valutato l'efficacia di due iniezioni di sangue autologo peritendinee in aggiunta a un programma di rafforzamento eccentrico standardizzato del polpaccio nel miglioramento del dolore e della funzione in pazienti con tendinopatia del tendine di Achille nell’area centrale.

Hanno partecipato allo studio 53 adulti ( età media 49 anni, 53% uomini ) con sintomi di tendinopatia achillea unilaterale nella zona centrale per almeno tre mesi.
Sono stati esclusi i partecipanti con una storia di precedente rottura del tendine d'Achille o di un intervento chirurgico o che erano stati sottoposti a precedenti trattamenti adiuvanti come terapie iniettabili, cerotti alla Nitroglicerina, o terapia con onde d'urto extracorporee.

Tutti i partecipanti sono stati sottoposti a due iniezioni peritendinee non-guidate a un mese di distanza, con un protocollo standardizzato.

Il gruppo di trattamento ha ricevuto per iniezione 3 ml del proprio sangue intero, mentre il gruppo di controllo non ha ricevuto alcuna sostanza ( solo puntura con ago ).

I partecipanti di entrambi i gruppi hanno effettuato un programma di 12 settimane di esercizio eccentrico standardizzato e monitorato per il polpaccio.

Il follow-up è stato eseguito a 1, 2, 3 e 6 mesi.

La misura di esito primario era la variazione dei sintomi e della funzione dal basale a 6 mesi misurata con il punteggio Victorian Institute of Sport Assessment - Achilles ( VISA-A ).
Gli esiti secondari erano la riabilitazione percepita dai partecipanti e la capacità di tornare a praticare sport.

Un totale di 26 partecipanti sono stati assegnati in modo casuale al gruppo di trattamento e 27 al gruppo di controllo.

In totale, 50 ( 94% ) hanno completato lo studio di 6 mesi, con 25 soggetti in ogni gruppo.

Miglioramenti clinicamente utili del punteggio VISA-A sono stati evidenti a 6 mesi sia nel gruppo di trattamento ( variazione nel punteggio 18.7 ) sia nel gruppo di controllo ( 19.9 ).

L'effetto complessivo del trattamento non è risultato significativo ( P=0.689 ) e non sono stati rilevati benefici o danni clinicamente significativi.

Non vi è stata alcuna differenza significativa tra i gruppi negli esiti secondari o nei livelli di conformità con il programma di rafforzamento eccentrico del polpaccio.

Non sono stati riportati eventi avversi.

In conclusione, la somministrazione di due iniezioni non-guidate peritendinee di sangue autologo a un mese di distanza, in aggiunta a un programma di allenamento eccentrico standardizzato, non ha fornito alcun beneficio aggiuntivo nel trattamento della tendinopatia dell’area centrale. ( Xagena2013 )

Bell KJ et al, BMJ 2013; 346: f2310

Reuma2013