Effetto della correzione dell'anemia sulla ipertrofia ventricolare sinistra nei pazienti con livello moderatamente elevato di emoglobina e affetti da malattia renale cronica
Sono stati valutati gli effetti della gestione della anemia a lungo termine sulla ipertrofia ventricolare sinistra nei pazienti con malattia renale cronica non-in-dialisi, e sono state effettuate analisi di esiti secondari di uno studio randomizzato controllato che ha valutato gli effetti della gestione della anemia con farmaci stimolanti l'eritropoiesi in questa popolazione.
I pazienti ( emoglobina [ Hb ] minore di 10.0g/dL, creatinina sierica compresa tra 2.0 e meno di 6.0mg/dL ) sono stati randomizzati al gruppo ad alta emoglobina ( emoglobina target compresa tra 11.0 e 13.0 g/dL con Darbepoetina alfa [ Aranesp ] ), o al gruppo a bassa emoglobina ( emoglobina target compresa tra 9.0 e 11.0 g/dL con Eritropoietina umana ricombinante ) e sono stati seguiti fino a 48 settimane.
I dati dagli esami ecocardiografici e i valori dei fattori neuroumorali associati con insufficienza cardiaca sono stati valutati in soggetti i cui dati sono stati valutati sia al basale sia al punto finale.
Il gruppo ad alto valore di emoglobina ha raggiunto i livelli target di emoglobina ( 12.1 g/dL, a 32 settimane, N=111 ) che erano significativamente più elevati ( P minore di 0.001 ) rispetto al gruppo a bassa emoglobina ( N=95 ).
Sebbene i cambiamenti della pressione sanguigna e della funzione renale fossero simili tra i gruppi, la dimensione ventricolare diastolica sinistra è significativamente diminuita solo nel gruppo ad elevata emoglobina ( P minore di 0.001 ), e la variazione dell'indice di massa ventricolare sinistra ( LVMI ) è risultato correlato grossolanamente ma significativamente con i livelli di emoglobina raggiunti ( r=0.147, P=0.032 ).
I livelli di emoglobina più elevati sono stati associati a una maggiore riduzione dell'indice di massa ventricolare sinistra e dello spessore della parete del ventricolo sinistro; i livelli di emoglobina più bassi sono stati associati a un maggiore aumento dei livelli di polipeptide natriuretico cerebrale o arterioso.
In conclusione, la correzione della anemia mirata a livelli di emoglobina moderatamente elevati preserva meglio la funzione cardiaca nei pazienti con insufficienza renale cronica non-in-dialisi. ( Xagena2013 )
Akaishi M et al, J Cardiol 2013; 62: 249-256
Emo2013 Cardio2013 Nefro2013 Farma2013
Indietro
Altri articoli
Dapagliflozin e anemia nei pazienti con malattia renale cronica
Nello studio DAPA-CKD ( Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease ), Dapagliflozin ( Forxiga ) ha migliorato gli esiti...
Efficacia e sicurezza di Daprodustat per il trattamento dell'anemia da malattia renale cronica nei pazienti in dialisi incidente
Daprodustat, un inibitore del prolilidrossilasi ( PH ) del fattore inducibile dell'ipossia ( HIF ), è in fase di valutazione...
Effetti di Canagliflozin sull'anemia nei pazienti con diabete di tipo 2 e malattia renale cronica: analisi post-hoc dello studio CREDENCE
Gli inibitori del co-trasportatore sodio-glucosio 2 ( SGLT2 ) potrebbero potenziare l'eritropoiesi e aumentare la massa dei globuli rossi. Sono...
Roxadustat versus Darbepoetina alfa nel trattamento dell’anemia nei pazienti adulti non-dialisi-dipendenti con malattia renale cronica in stadio 3-5
I risultati dello studio di fase 3 DOLOMITES per la valutazione dell’efficacia e della sicurezza di Roxadustat ( Evrenzo )...
Roxadustat per l'anemia nei pazienti con malattia renale non-sottoposti a dialisi
Roxadustat ( Evrenzo ) è un inibitore orale del fattore inducibile da ipossia ( HIF ) prolilidrossilasi che stimola l'eritropoiesi...
Fattori di differenziazione tra gli agenti stimolanti la eritropoiesi nella anemia della malattia renale cronica
Gli agenti stimolanti la eritropoiesi ( ESA ) rappresentano una pietra miliare nella terapia della anemia nei pazienti con malattia...
Rienso nel trattamento dell’anemia causata da carenza di Ferro in pazienti affetti da malattia renale cronica
Rienso è un preparato a base di Ferro che contiene il principio attivo Ferumoxitolo ed è disponibile in sospensione iniettabile. Rienso...
Mircera nel trattamento della anemia sintomatica in adulti con malattia renale cronica
Mircera è una soluzione iniettabile che contiene il principio attivo Metossipolietilenglicole-Epoetina beta, che trova indicazione nel trattamento della anemia sintomatica...
Trattamento dell’anemia nei pazienti con malattia renale cronica: Darbepoetina alfa associato ad aumentata incidenza di ictus
L’anemia associata a malattia renale cronica e malattia renale allo stadio terminale è dovuta, in larga parte, a ridotta produzione...