La fibrillazione atriale postoperatoria predice eventi cardiovascolari a lungo termine dopo cistectomia radicale
La fibrillazione atriale postoperatoria dopo cistectomia radicale si verifica nel 2-8% dei casi.
Recenti evidenze suggeriscono che la fibrillazione atriale transitoria postoperatoria porti a futuri eventi cardiovascolari.
Le implicazioni cardiovascolari a lungo termine della fibrillazione atriale postoperatoria in pazienti sottoposti a cistectomia radicale sono in gran parte sconosciute.
I dati da Healthcare Cost and Utilization Project ( HCUP ) State Inpatient Databases per California e Florida sono stati impiegati per identificare i pazienti che hanno subito cistectomia radicale tra il 2007 e il 2010.
Dopo aver escluso i pazienti con una storia di fibrillazione atriale, malattia coronarica e/o ictus, i pazienti sono stati abbinati utilizzando il punteggio di propensione per età, etnia, stato assicurativo e comorbidità preesistenti.
L’analisi time-to-event di Kaplan-Meier aggiustata e i modelli proporzionali di Cox sono stati utilizzati per valutare l'effetto della fibrillazione atriale postoperatoria sugli eventi cardiovascolari ( infarto miocardico acuto e ictus ) durante il primo anno postoperatorio.
La cistectomia radicale è stata eseguita in 4.345 pazienti che hanno incontrato i criteri di inclusione dello studio, di cui 210 ( 4.8% ) avevano fibrillazione atriale postoperatoria.
C'è stata una incidenza cumulativa significativamente più alta di eventi cardiovascolari durante il primo anno post-operatorio nei pazienti in cui si è sviluppata la fibrillazione atriale post-operatoria ( 24.8% vs 10.9%, log rank test aggiustato. P =0.007 ).
La regressione dei rischi proporzionali di Cox ha dimostrato un aumento del rischio di eventi cardiovascolari nei pazienti con fibrillazione atriale postoperatoria ( HR=10, P=0.02 ).
In conclusione, i risultati hanno dimostrato che i pazienti sottoposti a cistectomia radicale in cui si sviluppa fibrillazione atriale postoperatoria transitoria sono a rischio significativamente maggiore di eventi cardiovascolari nel primo anno postoperatorio.
I medici devono essere vigili nella valutazione della fibrillazione atriale postoperatoria, anche quando è transitoria, e stabilire un adeguato follow-up dato l'aumento del rischio di morbilità cardiovascolare. ( Xagena2015 )
Blackwell RH et al, J Urology 2015; 194: 944-949
Uro2015 Cardio2015 Chiru2015
Indietro
Altri articoli
Cistectomia radicale versus terapia trimodale per tumore della vescica muscolo-invasivo
Precedenti studi randomizzati controllati che hanno confrontato la conservazione della vescica con la cistectomia radicale per il tumore della vescica...
Il trattamento con radioterapia a dose radicale per il risparmio della vescica è un'alternativa efficace alla cistectomia radicale nei pazienti con tumore della vescica clinicamente non-metastatico con linfonodi positivi
La terapia trimodale ( TMT ) con risparmio della vescica è un'alternativa alla cistectomia radicale ( RC ) secondo le...
Gemcitabina e Cisplatino a dose divisa più Pembrolizumab come terapia neoadiuvante prima della cistectomia radicale nei pazienti con tumore della vescica muscolo-invasivo
Sono state valutate la sicurezza e l'efficacia di Gemcitabina e Cisplatino in combinazione con l'inibitore del checkpoint immunitario Pembrolizumab (...
Pembrolizumab come terapia neoadiuvante prima della cistectomia radicale nei pazienti con carcinoma uroteliale muscolo-invasivo: studio PURE-01
È stata determinata l'attività di Pembrolizumab ( Keytruda ) come immunoterapia neoadiuvante prima della cistectomia radicale ( RC ) per...
Cistectomia radicale robot-assistita versus cistectomia radicale a cielo aperto nei pazienti con cancro alla vescica: studio RAZOR
La cistectomia radicale è lo standard chirurgico per il cancro invasivo della vescica. La cistectomia robot-assistita è stata proposta per fornire risultati oncologici simili con una morbilità inferiore. È stata confrontata...
Cistectomia radicale versus terapia trimodale con risparmio della vescica nel cancro della vescica
La gestione multidisciplinare migliora il complesso processo decisionale dei trattamenti nella cura del cancro, ma il suo impatto sul cancro...
Ritenzione urinaria cronica dopo cistectomia radicale e neovescica ortotopica nelle donne: fattori di rischio e relazione col tempo
È stata studiata l'incidenza cumulativa a lungo termine della ritenzione urinaria cronica dopo cistectomia radicale e neovescica ortotopica nelle donne...
Utilità dei biomarcatori nella previsione dell’esito oncologico dopo cistectomia radicale per carcinoma a cellule squamose
È stata valutata l'associazione di più biomarcatori con gli esiti clinici nei pazienti trattati con cistectomia radicale per carcinoma a...
Mortalità dopo cistectomia radicale: impatto della obesità versus adiposità dopo aggiustamento per atrofia muscolare
È stato valutato l'impatto dell'obesità, misurato convenzionalmente dall’indice di massa corporea ( BMI ), rispetto all’eccesso di adiposità, misurato con...