Mortalità dopo cistectomia radicale: impatto della obesità versus adiposità dopo aggiustamento per atrofia muscolare
È stato valutato l'impatto dell'obesità, misurato convenzionalmente dall’indice di massa corporea ( BMI ), rispetto all’eccesso di adiposità, misurato con l'indice di massa grassa, sulla mortalità dopo cistectomia radicale per il cancro della vescica, aggiustando per la presenza di atrofia muscolare scheletrica.
Uno studio retrospettivo di coorte ha compreso 262 pazienti trattati con cistectomia radicale per tumore della vescica tra il 2000 e il 2008 presso la Mayo Clinic.
Il muscolo scheletrico lombare e le zone adipose sono state misurate con imaging preoperatorio.
La sopravvivenza globale è stata confrontata in base all’indice di massa grassa specifico per genere e alle soglie di indice di muscolo scheletrico, nonché in base a criteri convenzionali fondati sull’indice di massa corporea.
Sono stati valutati i predittori di mortalità per tutte le cause.
L'aumento dell'indice di massa corporea è stato correlato con un miglioramento della sopravvivenza globale ( P=0.03 ) mentre l’obesità basata sull’indice di massa grassa non lo è stata ( P=0.08 ).
Dopo stratificazione per sarcopenia, non è stato osservato alcun beneficio di sopravvivenza generale a 5 anni connesso con l'obesità ( 68% vs 51.4%, P=0.2 obesi vs normali e 40% vs 37.4%, P=0.7 sarcopenia vs sarcopenici / obesi ).
All’analisi multivariata l'obesità di classe I in base all'indice di massa corporea ( hazard ratio, HR=0.79, P=0.33 ) o ai criteri di indice di massa grassa ( HR=0.85, P=0.45 ) non è stata indipendentemente associata con la mortalità per tutte le cause dopo aggiustamento per sarcopenia ( HR=1.7, P=0.01 ) così come età, performance status, stadio pTN e abitudine al fumo.
Tuttavia, nei pazienti con normale massa muscolare magra, ogni aumento di 1 kg/m2 di peso o massa adiposa era associato a una diminuzione del 7% fino al 14% nella mortalità per tutte le cause.
In conclusione, dopo aggiustamento per atrofia della muscolatura magra, né le misure di obesità né di adiposità sono risultate significativamente associate con la mortalità per tutte le cause nei pazienti sottoposti a cistectomia radicale, anche se le sottoanalisi hanno indicato un potenziale beneficio tra i pazienti con massa muscolare magra normale. ( Xagena2015 )
Psutka SP et al, J Urology 2015; 193; 1507-1513
Onco2015 Uro2015 Endo2015 Chiru2015
Indietro
Altri articoli
Cistectomia radicale versus terapia trimodale per tumore della vescica muscolo-invasivo
Precedenti studi randomizzati controllati che hanno confrontato la conservazione della vescica con la cistectomia radicale per il tumore della vescica...
Il trattamento con radioterapia a dose radicale per il risparmio della vescica è un'alternativa efficace alla cistectomia radicale nei pazienti con tumore della vescica clinicamente non-metastatico con linfonodi positivi
La terapia trimodale ( TMT ) con risparmio della vescica è un'alternativa alla cistectomia radicale ( RC ) secondo le...
Gemcitabina e Cisplatino a dose divisa più Pembrolizumab come terapia neoadiuvante prima della cistectomia radicale nei pazienti con tumore della vescica muscolo-invasivo
Sono state valutate la sicurezza e l'efficacia di Gemcitabina e Cisplatino in combinazione con l'inibitore del checkpoint immunitario Pembrolizumab (...
Pembrolizumab come terapia neoadiuvante prima della cistectomia radicale nei pazienti con carcinoma uroteliale muscolo-invasivo: studio PURE-01
È stata determinata l'attività di Pembrolizumab ( Keytruda ) come immunoterapia neoadiuvante prima della cistectomia radicale ( RC ) per...
Cistectomia radicale robot-assistita versus cistectomia radicale a cielo aperto nei pazienti con cancro alla vescica: studio RAZOR
La cistectomia radicale è lo standard chirurgico per il cancro invasivo della vescica. La cistectomia robot-assistita è stata proposta per fornire risultati oncologici simili con una morbilità inferiore. È stata confrontata...
Cistectomia radicale versus terapia trimodale con risparmio della vescica nel cancro della vescica
La gestione multidisciplinare migliora il complesso processo decisionale dei trattamenti nella cura del cancro, ma il suo impatto sul cancro...
Ritenzione urinaria cronica dopo cistectomia radicale e neovescica ortotopica nelle donne: fattori di rischio e relazione col tempo
È stata studiata l'incidenza cumulativa a lungo termine della ritenzione urinaria cronica dopo cistectomia radicale e neovescica ortotopica nelle donne...
Utilità dei biomarcatori nella previsione dell’esito oncologico dopo cistectomia radicale per carcinoma a cellule squamose
È stata valutata l'associazione di più biomarcatori con gli esiti clinici nei pazienti trattati con cistectomia radicale per carcinoma a...
La fibrillazione atriale postoperatoria predice eventi cardiovascolari a lungo termine dopo cistectomia radicale
La fibrillazione atriale postoperatoria dopo cistectomia radicale si verifica nel 2-8% dei casi. Recenti evidenze suggeriscono che la fibrillazione atriale...