Utilità della biopsia transuretrale per la stadiazione della uretra prostatica prima della cistectomia radicale
Sono state determinate le probabilità che la biopsia con resezione transuretrale dell'uretra prostatica adiacente al verumontanum ( collicolo seminale ) possa rilevare il coinvolgimento prostatico del carcinoma uroteliale in pazienti con carcinoma della vescica.
Sono stati confrontati i campioni bioptici di resezione transuretrale precistectomia dell'uretra prostatica con quelli abbinati di cistoprostatectomia radicale in 272 pazienti con carcinoma uroteliale della vescica.
Il coinvolgimento prostatico da parte del carcinoma uroteliale è stato rilevato dalla biopsia transuretrale di resezione o dalla cistoprostatectomia radicale in 101 pazienti ( 37.1% ).
La biopsia transuretrale di resezione ha rilevato carcinoma uroteliale in 72 casi con sensibilità del 71.3% e specificità del 100%.
La precisione complessiva della biopsia transuretrale di resezione per rilevare il carcinoma uroteliale della prostata è stata dell’89% ( valori predittivi positivi e negativi 100% e 86%, rispettivamente ).
Il carcinoma uroteliale prostatico invasivo derivante dall’uretra prostatica è stato rilevato dalla biopsia transuretrale di resezione in 21 dei 26 pazienti ( 81% ), mentre il carcinoma prostatico in situ è stato rilevato in 39 su 52 ( 75% ).
La biopsia transuretrale di resezione ha rilevato il carcinoma uroteliale prostatico invasivo derivante dall'invasione transmurale di un tumore della vescica in 4 su 15 pazienti.
In conclusione, il coinvolgimento prostatico da parte del carcinoma uroteliale della vescica è stato riscontrato nel 37.1% dei pazienti.
La biopsia transuretrale di resezione ha mancato la maggior parte dei tumori derivanti dall'invasione transmurale della lesione vescicale primaria.
Il carcinoma in situ e il carcinoma uroteliale invasivo derivanti dall'uretra prostatica sono stati rilevati nella maggior parte dei casi.
La biopsia transuretrale di resezione dell’uretra prostatica può integrare la stadiazione e sostenere il processo decisionale clinico in merito alla chemioterapia neoadiuvante e alla pianificazione di una neovescica ortotopica. ( Xagena2015 )
von Rundstedt FC et al, J Urology 2015; 193: 58-63
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