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Tossina botulinica di tipo A nel trattamento della iperattività detrusoriale neurogena nella pratica clinica

Il controllo del tratto urinario inferiore è un processo complesso che coinvolge sia il sistema nervoso centrale che periferico.
La disfunzione neurogena del tratto urinario inferiore ( LUTD ) è una diffusa malattia cronica che colpisce milioni di persone in tutto il mondo.
La disfunzione neurogena del tratto urinario inferiore ha un impatto importante sulla qualità di vita, influenzando gli aspetti emotivi, sociali, sessuali, professionali e fisici della vita quotidiana, e, in aggiunta alle manifestazioni debilitanti per i pazienti, ma impone anche un onere economico considerevole al sistema sanitario.

Il trattamento di prima linea per la disfunzione neurogena del tratto urinario inferiore include antimuscarinici e una forma di cateterizzazione, preferibilmente l’auto-cateterizzazione intermittente.
Tuttavia, l'effetto del trattamento è spesso insoddisfacente e devono essere considerate altre opzioni. Inoltre, la disfunzione neurogena del tratto urinario inferiore rappresenta una sfida, poichè tutte le modalità di trattamento disponibili ( ad esempio, terapie conservatrici mini-invasive e terapie invasive ) possono fallire.

Negli ultimi anni, il trattamento con la neurotossina botulinica di tipo A ( BoNT/A ), ha dimostrato di essere efficace nei pazienti refrattari agli antimuscarinici e con iperattività neurogena del detrusore ( NDO ).
Diversi studi hanno dimostrato che una iniezione di BoNT/A riduce in modo significativo l’iperattività del detrusore muscolare.

Anche il trattamento con BoNT/A per l’iperattività neurogena del detrusore ha rivelato un significativo miglioramento della funzionalità del tratto urinario inferiore per quanto riguarda la riduzione della incontinenza urinaria, la riduzione della pressione del detrusore, l’aumento della capacità della vescica e il miglioramento della qualità di vita nella iperattività neurogena del detrusore. ( Xagena2014 )

Knuepfer S et al, Ther Adv Urol 2014; 6: 34-42

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