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Stadio terminale della malattia renale dovuta a nefrite lupica tra i bambini

Uno studio si è posto l’obiettivo di identificare i predittori per l'inserimento nelle liste d'attesa per il trapianto di rene, e la mortalità tra i bambini con nefrite lupica associata a malattia renale allo stadio terminale.

Hanno preso parte allo studio bambini di età compresa tra 5 e 18 anni con malattia renale all’ultimo stadio, associata a nefrite lupica di nuova insorgenza.

Sono state studiate le caratteristiche demografiche e cliniche, le cause di morte e i fattori predittivi per la lista d'attesa per trapianto renale, il trapianto del rene e la mortalità durante i primi 5 anni di malattia renale all'ultimo stadio.

Un totale di 583 bambini presentava malattia renale allo stadio terminale associata a nefrite lupica incidente.
L'età media dei pazienti al momento dell'insorgenza della malattia renale allo stadio terminale è stata di 16.2 anni, il 49% era afro-americano e il 24% era ispanico.

Durante un periodo di 5 anni dopo l'insorgenza della malattia renale allo stadio terminale, 292 ( 49% ) erano in lista d'attesa, 193 ( 33% ) avevano ricevuto un trapianto di rene e 131 ( 22% ) erano morti.

Le cause principali di morte sono state cardiopolmonari ( 31% ) e infettive ( 16% ).

I bambini che vivevano nel nord-est e ovest hanno avuto più del doppio delle probabilità rispetto ai bambini del sud di essere inseriti in una lista d'attesa, e più del 50% di probabilità rispetto ai bambini del sud di essere sottoposti a un trapianto.

C'è stato un numero inferiore di trapianti di rene nei pazienti più adulti rispetto ai più giovani ( odds ratio, OR=0.59, P=0.009 ), nei pazienti afro-americani rispetto ai pazienti bianchi ( OR=0.48, P minore di 0.001 ), nei pazienti ispanici rispetto ai non-ispanici ( OR=0.63, P=0.03 ) e in quelli con assistenza sanitaria nazionale rispetto a quelli con assicurazioni private ( OR=0.70, P=0.03 ).

La mortalità tra i bambini afro-americani è stata quasi doppia in confronto ai bambini bianchi ( OR=1.83, P minore di 0.001 ).

In conclusione, tra i bambini degli Stati Uniti con nefrite lupica associata a malattia renale all'ultimo stadio, età, etnia, tipo di assicurazione medica e regione geografica sono stati associati a significative variazioni in 5 anni per quanto riguarda l'inserimento in lista d'attesa per il trapianto renale, il trapianto di rene e la mortalità. ( Xagena2011 )

Hiraki LT et al, Arthritis Rheum 2011; 63: 1988-1997



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