Acetilcisteina non previene la nefropatia da mezzi di contrasto nei pazienti con diabete sottoposti ad angioplastica coronarica
I pazienti con diabete mellito sono ad aumentato rischio di nefropatia associata a mezzi di contrasto.
Ricercatori del Walter Reed Army Medical Center di Washington DC ( USA ) hanno valutato l’efficacia dell’Acetilcisteina ( NAC ) in relazione all’idratazione nei pazienti non selezionati con diabete mellito, indipendentemente dai valori basali di creatinina.
E’ stato condotto uno studio in aperto che ha confrontato la sola idratazione ( idratazione per os e per via endovenosa rapida; n = 69 ) con la NAC ed idratazione ( protocollo di idratazione simile ed assunzione di NAC 600mg b.i.d. per 4 dosi; n = 68 ) nei pazienti diabetici ( età media 65 anni; 65% dei pazienti di sesso maschile ), che dovevano sottoporsi ad angiografia coronarica elettiva.
L’end point primario era rappresentato da cambiamenti medi nella creatinina plasmatica, misurata fino a 96 ore dopo l’angiografia.
Il valore medio di creatinina al basale era 1.11mg/dl ( in 37 soggetti i valori erano maggiori o uguali a 1.3mg/dl ).
Il cambiamento medio di creatinina nel gruppo N-Acetilcisteina è stato di 0.14mg/dl contro 0.08mg/dl nel gruppo solo idratazione ( p non significativo ).
La nefropatia associata ai mezzi di contrasto ( definita come un aumento della creatinina maggiore o uguale a 0.5mg/dl ) è risultata più comune nel gruppo NAC ( 9.2% versus 1.4%; p = 0.043 ) rispetto alla sola idratazione.
Risultati similari sono stati riscontrati nel sottogruppo di partecipanti con aumentati livelli basali di creatinina ( maggiori o uguali a 1.3mg/dl ) o in coloro che avevano ricevuto elevati volumi di mezzo di contrasto ( > 100ml ).
Da questo studio si evince che la N-Acetilcisteina non fornisce alcun beneficio rispetto ad un protocollo di idratazione aggressivo nei pazienti con diabete mellito sottoposti ad angioplastica coronarica. ( Xagena2006 )
Coyle LC et al, Am Heart J 2006; 151: 1039.e9-1039.e12
Cardio2006 Endo2006 Nefro2006 Farma2006
Indietro
Altri articoli
Studio ACT: Acetilcisteina non previene la nefropatia da mezzi di contrasto
Lo studio ACT ( Acetylcysteine for the prevention of Contrast-induced nephropaThy ) è stato disegnato con l’obiettivo di verificare l'efficacia...
Iloprost previene la nefropatia indotta da mezzi di contrasto nei pazienti con disfunzione renale che si sottopongono ad angiografia coronarica o a intervento
La prevenzione della nefropatia indotta dal mezzo di contrasto che è responsabile di una considerevole morbilità e mortalità, resta un...
La somministrazione di ANP assieme all’idratazione riduce lo sviluppo di nefropatia indotta da mezzi di contrasto
Sono stati esaminati gli effetti protettivi del peptide natriuretico atriale ( ANP ) sulla nefropatia indotta da mezzo di contrasto...
Pazienti con insufficienza renale cronica sottoposti ad angiografia coronarica: la diuresi forzata euvolemica associata ad aumento significativo del rischio di nefropatia indotta da mezzi di contrasto
La nefropatia indotta da mezzo di contrasto è comune nei pazienti sottoposti ad angiografia coronarica. Meccanicisticamente, la diuresi euvolemica forzata...
Angioplastica: Acetilcisteina riduce l’incidenza di nefropatia indotta da mezzi di contrasto
L'Acetilcisteina ( NAC, principio attivo del Fluimucil ) può prevenire la nefropatia indotta dai mezzi di contrasto nei pazienti sottoposti ad...
Strategie di profilassi per la nefropatia indotta dai mezzi di contrasto
La nefropatia indotta dai mezzi di contrasto è associata a conseguenze cliniche ed economiche, tra cui la prolungata ospedalizzazione, la...
Nefropatia indotta da mezzi di contrasto: quale strategia adottare ?
Diverse strategie sono state adottate per ridurre il rischio di nefropatia indotta da mezzi di contrasto ( CIN ). Un’adeguata...
Nefropatia indotta da mezzi di contrasto nei pazienti sottoposti ad angioplastica primaria per infarto miocardico
E’ stata valutata l’incidenza, i predittori clinici e l’outcome ( prognosi ) della nefropatia indotta da mezzi di contrasto dopo...