Aliskiren associato a Losartan nel diabete di tipo 2 e nella nefropatia diabetica
La nefropatia diabetica è la principale causa della malattia renale terminale nei Paesi sviluppati.
Ricercatori dello studio AVOID ( Aliskiren in the eValuation of prOteinuria In Diabetes ) hanno valutato gli effetti nefroprotettivi del duplice blocco del sistema renina-angiotensina-aldosterone, aggiungendo il trattamento con Aliskiren ( Rasilez ), un inibitore diretto della renina per os, al trattamento con la dose massimale raccomandata di Losartan ( 100 mg/die; Lortaan ) oltre all’ottimale terapia antipertensiva nei pazienti con ipertensione e diabete mellito di tipo 2 con nefropatia.
Sono stati arruolati 599 pazienti.
Dopo un periodo di 3 mesi di run-in durante il quale i pazienti hanno ricevuto 100 mg/die di Losartan, i pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere per 6 mesi un trattamento con Aliskiren ( 150 mg/die per 3 mesi, seguito da un dosaggio di 300 mg/die per altri 3 mesi ), oppure placebo, in aggiunta a Losartan.
L’outcome primario era rappresentato da una riduzione nel supporto di albumina/creatinina ( misurato in un campione di urina racolta di prima mattina ) a 6 mesi.
Il trattamento con 300 mg/die di Aliskiren, rispetto al placebo, ha ridotto il rapporto medio urinario albumina/creatinina del 20% ( p
Una piccola differenza nella presisone sanguigna è stata osservata tra i gruppi di trattamento alla fine del periodo dello studio ( gruppo Aliskiren: pressione sistolica: 2 mmHg pù bassa [ p=0.07 ] e pressione diastolica: 1 mmHg più bassa [ p=0.08 ] ).
Il numero totale di reazioni avverse, comprese quelle gravi, è risultato simile nei gruppi.
In conclusione, Aliskiren può avere effetti nefroprotettivi che sono indipendenti dal suo effetto di abbassamento della pressione sanguigna nei pazienti con ipertensione, diabete mellito di tipo 2, e nefropatia in trattamento nefroprotettivo raccomandato. ( Xagena2008 )
Parving HH et al, N Engl J Med 2008; 358: 2433-2446
Farma2008 Nefro2008 Endo2008
Indietro
Altri articoli
Invokana: miglioramento degli esiti renali nei pazienti con nefropatia diabetica e diabete di tipo 2 osservato nello studio CREDENCE - La Commissione europea ha approvato l'estensione
La Commissione Europea ( CE ) ha approvato l'estensione dell'indicazione di Invokana ( Canagliflozin ) per includere importanti dati sugli...
Invokana per la riduzione della nefropatia diabetica: approvazione della FDA
La Food and Drug Administration ( FDA ) statunitense ha approvato Invokana ( Canagliflozin ) per ridurre il rischio di...
Effetto del Finerenone sulla albuminuria nei pazienti con nefropatia diabetica
Gli antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi steroidei, se aggiunti a un sistema bloccante renina-angiotensina, riducono ulteriormente la proteinuria nei pazienti...
Effetti della restrizione di sodio e Idroclorotiazide sulla efficacia del blocco RAAS nella nefropatia diabetica
La riduzione del consumo di sodio nella dieta o il trattamento diuretico aumentano l’efficacia del blocco del sistema renina-angiotensina-aldosterone (...
La combinazione di un sartano con un Ace inibitore non è raccomandata, soprattutto nei pazienti con nefropatia diabetica
Gli agenti ad azione RAS sono medicinali che agiscono su un sistema ormonale che aiuta a controllare la pressione sanguigna...
L'antagonista della endotelina Atrasentan riduce l’albuminuria residua nei pazienti con nefropatia diabetica di tipo 2
Nonostante il trattamento ottimale, comprendente gli inibitori del sistema renina-angiotensina ( RAS ), i pazienti con nefropatia diabetica di tipo...
L’associazione tra ACE inibitori e sartani può essere pericolosa per i pazienti con nefropatia diabetica
Uno studio ha mostrato che l’utilizzo di ACE-inibitori in combinazione con i sartani ( anche detti antagonisti recettoriali dell'angiotensina II...
Bassi livelli di colesterolo HDL e rischio di nefropatia diabetica e retinopatia
Sebbene i bassi livelli di colesterolo HDL rappresentino un fattore di rischio noto per la aterosclerosi, i dati sul colesterolo...
Gli alti dosaggi delle vitamine del gruppo B accelerano la nefropatia diabetica
Il 40% circa dei soggetti diabetici sviluppa una nefropatia. Molte sono le strategie per rallentare tale progressione, tra queste c’è...
Il Paricalcitolo, un analogo della Vitamina-D, può abbassare il rischio renale nella nefropatia diabetica
L'aggiunta alla terapia di un attivatore del recettore della vitamina-D, Paricalcitolo ( Zemplar ), nei pazienti con nefropatia diabetica, riduce...