Prostatectomia radicale o radioterapia a fasci esterni versus nessuna terapia locale per un beneficio di sopravvivenza nel cancro alla prostata metastatico
È stata valutata la sopravvivenza dopo prostatectomia radicale, radioterapia a intensità modulata o radioterapia conformazionale verso nessuna terapia locale per il cancro della prostata metastatico aggiustando per comorbidità dei pazienti, terapia di deprivazione androgenica e altri fattori.
Sono stati identificati gli uomini di 66 anni o più anziani con carcinoma della prostata metastatico trattati con prostatectomia radicale, radioterapia a intensità modulata, radioterapia conformazionale o nessuna terapia locale nei database SEER-Medicare dal 2004 al 2009.
È stata valutata la mortalità per tutte le cause e specifica per cancro alla prostata.
Su 4.069 uomini con carcinoma prostatico metastatico, 47 sono stati sottoposti a prostatectomia radicale, 88 a radioterapia a intensità modulata e 107 a radioterapia conformazionale, come terapia locale, rispetto a nessuna terapia locale in 3.827.
La prostatectomia radicale è risultata associata a una diminuzione del 52% ( hazard ratio, HR=0.48 ) del rischio di mortalità specifica per cancro alla prostata dopo aggiustamento per fattori sociodemografici, caratteristiche del tumore primario, comorbilità, terapia di deprivazione androgenica e radiazioni ossee entro 6 mesi dalla diagnosi.
La radioterapia a modulazione di intensità è stata associata a una diminuzione del 62% ( HR=0.38 ) del rischio di mortalità specifica per cancro prostatico.
La radioterapia conformazionale non è stata associata a un miglioramento della sopravvivenza rispetto a nessuna terapia locale.
Il punteggio ponderato di propensione ha prodotto risultati comparabili.
Le analisi di rischio hanno evidenziato una diminuzione del 42% e del 57% ( SHR=0.58 e SHR=0.43, rispettivamente ) del rischio di mortalità specifica per cancro alla prostata per prostatectomia radicale e radioterapia a intensità modulata.
In conclusione, la terapia locale con prostatectomia radicale e radioterapia a intensità modulata, ma non con radioterapia conformazionale, è risultata associata a un beneficio di sopravvivenza negli uomini con carcinoma della prostata metastatico.
Questo risultato richiede una valutazione prospettica in studi clinici. ( Xagena2015 )
Satkunasivam R et al, J Urology 2015; 194: 378-385
Uro2015 Onco2015 Chiru2015
Indietro
Altri articoli
Livello di PSA al momento della terapia di salvataggio dopo prostatectomia radicale per cancro alla prostata e rischio di morte
Sia le caratteristiche prestazionali della tomografia a emissione di positroni dell'antigene della membrana prostatica specifica che l'approvazione dell'assicurazione migliorano con...
Radioterapia adiuvante versus radioterapia di salvataggio precoce dopo prostatectomia radicale per tumore alla prostata pN1 e rischio di morte
È stata osservata un'associazione con una riduzione del rischio di mortalità per tutte le cause ( ACM ) e l'uso...
Radioterapia adiuvante versus radioterapia di salvataggio precoce per gli uomini ad alto rischio di recidiva dopo prostatectomia radicale per tumore alla prostata e rischio di morte
La radioterapia adiuvante rispetto alla radioterapia di salvataggio ( sRT ) precoce dopo prostatectomia radicale ( RP ) non ha...
Radioterapia adiuvante versus radioterapia di salvataggio precoce più terapia di deprivazione androgenica a breve termine negli uomini con tumore prostatico localizzato dopo prostatectomia radicale: studio GETUG-AFU 17
La radioterapia adiuvante riduce il rischio di progressione biochimica nei pazienti con tumore alla prostata dopo prostatectomia radicale. È stata...
Radioterapia adiuvante versus radioterapia di salvataggio precoce dopo prostatectomia radicale: studio ANZUP RAVES
La radioterapia adiuvante ha dimostrato di dimezzare il rischio di progressione biochimica per i pazienti con malattia ad alto rischio...
Prostatectomia radicale con o senza terapia chemio-ormonale neoadiuvante nel tumore della prostata localizzato ad alto rischio: studio Alliance
La sola prostatectomia radicale è spesso inadeguata nella cura degli uomini con tumore prostatico ad alto rischio clinicamente localizzato. Si...
Tempistica della radioterapia dopo prostatectomia radicale: studio RADICALS-RT
Il momento ottimale della radioterapia dopo la prostatectomia radicale per il tumore alla prostata è incerto. Sono state confrontate l'efficacia...
Terapia di deprivazione di androgeni a breve termine combinata con radioterapia come trattamento di salvataggio dopo prostatectomia radicale per tumore della prostata: studio GETUG-AFU 16
La radioterapia è il trattamento di salvataggio standard dopo prostatectomia radicale. Ad oggi, il ruolo della terapia di deprivazione androgenica...
Deprivazione androgenica adiuvante con o senza Mitoxantrone più Prednisone in pazienti con cancro alla prostata ad alto rischio dopo prostatectomia radicale: studio SWOG S9921
I pazienti con cancro alla prostata ad alto rischio dopo prostatectomia radicale sono a rischio di morte. La terapia adiuvante di...
Prostatectomia radicale, radioterapia a fasci esterni o radioterapia a fasci esterni con brachiterapia e progressione della malattia e mortalità nei pazienti con cancro alla prostata con punteggio di Gleason 9-10
Il trattamento ottimale per il cancro alla prostata con punteggio Gleason di 9-10 non è noto. Sono stati confrontati gli esiti...