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Effetto dello stato nutrizionale basale sull'uso di multivitaminici a lungo termine e sul rischio di malattie cardiovascolari: analisi secondaria del Physicians’ Health Study II

L'uso di multivitaminici a lungo termine non ha avuto alcun effetto sul rischio di malattia cardiovascolare ( CVD ) nel Physicians’ Health Study II.
Lo stato nutrizionale di base potrebbe aver modificato la mancanza di effetto.

È stata studiata la modifica dell'effetto di vari fattori dietetici di base sul rischio di malattia cardiovascolare nel Physicians’ Health Study II, uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, che ha testato l’uso di multivitaminici ( multivitaminico Centrum Silver o placebo ogni giorno ) tra medici maschi statunitensi.

Physicians’ Health Study II ha compreso 14.641 medici maschi di età pari o superiore a 50 anni, 13.316 dei quali ( 91.0% ) hanno completato un questionario sulla frequenza alimentare in 116 punti al basale e sono stati inclusi nelle analisi.
Lo studio ha esaminato la modifica degli effetti mediante l'assunzione di base di alimenti chiave, nutrienti individuali, modelli dietetici ( Alternate Healthy Eating Index e Alternate Mediterranean Diet Score ) e l'uso di integratori alimentari.
Lo studio è iniziato nel 1997, con trattamento continuo e follow-up fino al 2011.

Gli esiti principali sono stati gli eventi cardiovascolari, tra cui infarto miocardico non-fatale, ictus non-fatale e mortalità per malattia cardiovascolare.
Gli esiti secondari hanno incluso infarto del miocardio, ictus totale, mortalità per malattia cardiovascolare, mortalità totale, singolarmente.

In totale sono stati osservati 13.316 medici maschi ( età media alla randomizzazione, 64.0 anni per quelli che hanno ricevuto il multivitaminico attivo e 64.0 anni per quelli trattati con placebo ) per un follow-up medio di 11.4 anni.

Non vi è stata alcuna evidenza coerente di modifica degli effetti da parte di vari alimenti, nutrienti, modelli dietetici o uso di integratori al basale sull'effetto dell'uso del multivitaminico sugli endpoint di malattia cardiovascolare.

Sono stati osservati effetti di interazione statisticamente significativi tra l'uso di multivitaminici e l'assunzione di vitamina B6 sull'infarto miocardico, tra l'uso di multivitaminici e l'assunzione di vitamina D sulla mortalità per malattia cardiovascolare e tra l'uso di multivitaminici e l’assunzione di vitamina B12 sulla mortalità per malattia cardiovascolare e mortalità totale.
Tuttavia, sono stati osservati modelli inconsistenti nei rapporti di rischio tra i terzili di ciascun fattore dietetico che sono probabilmente spiegati da test multipli.

In conclusione, i risultati hanno indicato che lo stato nutrizionale basale non influenza l'effetto dell'impiego di un multivitaminico a lungo termine randomizzato su eventi cardiovascolari maggiori.
Sono necessari studi futuri per capire il ruolo dei biomarcatori nutrizionali basali sull'effetto dell'uso di multivitaminici sulla malattia cardiovascolare e altri esiti. ( Xagena2017 )

Rautiainen S et al, JAMA Cardiol 2017; 2: 617-625

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