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Infarto miocardico silente e successivo ictus ischemico nel Cardiovascular Health Study

Per verificare l'ipotesi che l'infarto miocardico silente sia un fattore di rischio per l’ictus ischemico, è stata valutata l'associazione tra infarto miocardico silente e successivo ictus ischemico nel Cardiovascular Health Study.

Il Cardiovascular Health Study ha arruolato prospetticamente individui residenti in comunità di età maggiore o uguale a 65 anni.
Sono stati inclusi i partecipanti senza ictus prevalente o evidenza di base di infarto miocardico.
Le esposizioni erano infarto miocardico silente e clinicamente evidente, conclamato.

L'infarto miocardico silente è stato definito come una nuova evidenza di infarto miocardico a onde Q, senza sintomi clinici di infarto miocardico, su ECG eseguiti durante le visite annuali di studio dal 1989 al 1999.

L'esito primario era l'ictus ischemico incidente. Gli esiti secondari erano i sottotipi di ictus ischemico: non-lacunare, lacunare e altro / sconosciuto.
L'analisi dei rischi proporzionali di Cox è stata utilizzata per modellare l'associazione tra lo stato di infarto miocardico variabile nel tempo ( silente, conclamato o senza infarto miocardico ) e l'ictus dopo l'aggiustamento per i dati demografici di base e i fattori di rischio vascolare.

Tra 4.224 partecipanti, 362 ( 8.6% ) hanno presentato un infarto miocardico silente incidente, 421 ( 10.0% ) un infarto miocardico conclamato incidente e 377 ( 8.9% ) un ictus ischemico incidente durante un follow-up mediano di 9.8 anni.

Dopo aggiustamento per dati demografici e comorbilità, l'infarto miocardico silente è stato indipendentemente associato al successivo ictus ischemico ( hazard ratio, HR=1.51 ).

L'infarto miocardico conclamato è stato associato a ictus ischemico sia a breve termine ( HR, 80 ) che a lungo termine ( HR, 1.60 ).
Nelle analisi secondarie, l'associazione tra infarto miocardico silente e ictus è stata limitata all'ictus ischemico non-lacunare ( HR, 2.40 ).

In un campione basato sulla comunità, è stata trovata un'associazione tra infarto miocardico silente e ictus ischemico. ( Xagena2021 )

Merkler AE et al, Neurology 2021; 97: e436-e443

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