Endocardite infettiva da Candida: report di 15 casi
Le specie di Candida sono una causa rara di endocardite infettiva. Data la rarità di questa infezione, l'epidemiologia, la prognosi e la terapia ottimale dell’endocardite infettiva da Candida sono mal definite.
Ricercatori dell’Italian Study on Endocarditis hanno condotto uno studio prospettico, osservazionale in 18 Centri in Italia, che ha riguardato tutti i pazienti consecutivi con diagnosi definitiva di endocardite infettiva, ricoverati nel periodo 2004-2007.
La Candida era l'agente causale in 8 casi di endocardite della valvola protesica, 5 casi di endocardite della valvola nativa, 1 caso di endocardite su pacemaker, ed 1 caso di infezione interessante il patch del ventricolo sinistro.
L’infezione da Candida ha rappresentato l’1.8% dei casi totali, e il 3.4% dei casi di endocardite della valvola protesica.
La maggior parte dei pazienti ( 86.6% ) ha presentato un’infezione associata alle procedure sanitarie.
L’endocardite della valvola protesica si è verificata dopo una mediana di 225 giorni dall’impianto della valvola.
Dieci pazienti ( 66.6% ) sono stati trattati con Caspofungina ( Cancidas ) da sola o in combinazione con altri farmaci antifungini.
Il tasso di mortalità complessiva è stato del 46.6%. La mortalità è stata maggiore nei pazienti con endocardite della valvola protesica ( 5 su 8 casi, 62.5% ), rispetto ai pazienti con endocardite della valvola nativa ( 2 su 5 pazienti, 40% ).
Un migliore risultato è stato osservato nei pazienti trattati con una terapia combinata medica e chirurgica.
L’endocardite infettiva da Candida dovrebbe essere classificata come una malattia infettiva emergente, che generalmente coinvolge i pazienti con dispositivi intravascolari protesici, ed è associata a una rilevante morbilità e mortalità.
L’endocardite da volvola protesica da Candida è di solito una manifestazione tardiva della malattia, che diventa clinicamente evidente anche diversi mesi dopo un episodio iniziale di candidemia transitoria. ( Xagena2009 )
Falcone M et al, Medicine ( Baltimora ) 2009; 88: 160-168
Inf2009 Cardio2009
Indietro
Altri articoli
Ictus che complica l'endocardite infettiva dopo la sostituzione della valvola aortica per via transcatetere
L'ictus è una delle complicanze più comuni e potenzialmente invalidanti dell'endocardite infettiva. Tuttavia, esistono scarsi dati sull'ictus che complica l’...
Idromorfone e rischio di endocardite infettiva tra le persone che si iniettano farmaci
L'incidenza di endocardite infettiva correlata all'uso di farmaci iniettabili è in aumento. Sulla base della pratica clinica e dei dati...
Idromorfone e rischio di endocardite infettiva tra le persone che si iniettano droghe
L'incidenza di endocardite infettiva correlata all'uso di droghe iniettabili è in aumento. Sulla base della pratica clinica e dei dati...
La prevalenza dell'endocardite infettiva nelle infezioni del flusso sanguigno da streptococco dipende dalle specie streptococciche
Gli streptococchi spesso causano endocardite infettiva, ma la prevalenza di endocardite infettiva nei pazienti con infezioni del flusso sanguigno (...
Terapia antibiotica orale parziale versus terapia endovenosa per endocardite infettiva
I pazienti con endocardite infettiva sul lato sinistro del cuore sono generalmente trattati con antibiotici per via endovenosa per un...
L’endocardite infettiva negli adulti con cardiopatia congenita rimane una malattia a esito letale
L' endocardite infettiva è associata a significativa morbilità e mortalità. I pazienti con cardiopatia congenita in età adulta ( ACHD ) hanno...
Possibile relazione tra anticorpi antifosfolipidi ed eventi embolici nella endocardite infettiva
Gli anticorpi antifosfolipidi ( aPL ) possono attivare le piastrine e contribuire alla crescita vegetativa e all'embolizzazione nell'endocardite infettiva . Sono...
Possibile relazione tra anticorpi antifosfolipidi ed eventi embolici nella endocardite infettiva
Gli anticorpi antifosfolipidi ( aPL ) possono attivare le piastrine e contribuire alla crescita vegetativa e all'embolizzazione nell'endocardite infettiva . Sono...
Endocardite infettiva meno comune con dispositivo Sapien dopo l'impianto percutaneo della valvola
L’endocardite infettiva appare essere meno comune dopo impianto percutaneo della valvola polmonare con la valvola cardiaca transcatetere polmonare Sapien, rispetto...
Alta incidenza di endocardite infettiva negli adulti con difetto congenito del setto ventricolare
I difetti del setto ventricolare, se emodinamicamente importanti, vengono chiusi mentre le piccole derivazioni sono lasciate senza intervento. La prognosi...