Sospensione dell’anticoagulante nella sindrome antifosfolipidica
La terapia anticoagulante a lungo termine è il trattamento standard per la sindrome da anticorpi antifosfolipidi ( APS ) trombotica.
Tuttavia, nella pratica quotidiana, può sorgere la questione del ritiro della terapia anticoagulante, senza alcuna raccomandazione basata sull'evidenza.
Sono stati valutati gli esiti nei pazienti con sindrome APS dopo la sospensione dell’anticoagulazione.
I pazienti con sindrome APS trombotici seguiti in un singolo Centro, la cui terapia anticoagulante è stata sospesa dopo la diagnosi di sindrome da anticorpi antifosfolipidi, sono stati selezionati retrospettivamente e sono stati controllati in abbinamento con pazienti sottoposti a terapia anticoagulante, sulla base del sesso, dell'età, del fenotipo clinico di sindrome APS e della durata della malattia.
Sono stati inclusi 30 casi con sospensione dell’anticoagulazione.
Il follow-up mediano è stato di 51 mesi.
Il rischio di recidiva trombotica è risultato maggiore nei casi rispetto ai controlli ( 7.3% vs 1.5% anni-paziente; P=0.01; hazard ratio, HR=4.8 ).
Sesso maschile, anti-beta-2-GP1 e tripla positività all'inclusione sono stati fattori predittivi per la recidiva trombotica.
Per contro, la prescrizione di Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) era un fattore protettivo contro le recidive.
Persistenza di LA, anti-beta-2-GP1 e tripla positività nel tempo erano associati a un rischio più elevato di trombosi e la scomparsa di aPL con un rischio inferiore.
In conclusione, nello studio, la sospensione dell’anticoagulazione è risultata associata a un aumentato rischio di recidiva trombotica.
I dati hanno evidenziato l'influenza di anti-beta-2-GP1 e della persistenza della tripla positività nel tempo sul rischio di recidiva e il beneficio della prescrizione di Aspirina quando l'anticoagulazione viene sospesa. ( Xagena2018 )
Yelnik CM et al, Lupus 2018; 27: 357-364
Reuma2018 Emo2018 Farma2018
Indietro
Altri articoli
Ruolo dei lipidi plasmatici e degli interventi con statine sul rischio e sulla gravità della sclerosi multipla
C’è stato un notevole interesse per le statine a causa dei loro effetti pleiotropici oltre alle loro proprietà ipolipemizzanti. Molti...
Apixaban confrontato con Warfarin per prevenire la trombosi nella sindrome trombotica antifosfolipidica
La sindrome da anticorpi antifosfolipidi trombotica ( TAPS ) è caratterizzata da trombosi venosa, arteriosa o microvascolare. I pazienti con...
Associazione della somministrazione di Acido Bempedoico con i livelli di lipidi aterogenici nei pazienti con ipercolesterolemia
Sono necessarie ulteriori opzioni di terapia ipolipemizzante per i pazienti che non possono ottenere una riduzione sufficiente dei livelli di...
Livelli lipidici e rischio di ictus emorragico nelle donne
È stata esaminata l'associazione tra livelli lipidici e rischio di ictus emorragico tra le donne in uno studio prospettico di...
Metabolismo lipidico e della serina nella malattia maculare e nella neuropatia periferica
Identificare i meccanismi delle malattie con modelli ereditari complessi, come la teleangectasia maculare di tipo 2, è una sfida. In...
La tromboendoarterectomia polmonare è una risoluzione curativa per l'ipertensione polmonare tromboembolica cronica associata a sindrome da anticorpi antifosfolipidi
L'ipertensione polmonare tromboembolica cronica ( CTEPH ) è una condizione rara e pericolosa per la vita con prognosi infausta nei...
Effetti delle statine sullo sviluppo della trombosi nei pazienti con lupus eritematoso sistemico e anticorpi antifosfolipidi
Sono stati identificati gli effetti delle statine e dei fattori di rischio per la trombosi nei pazienti con nuova insorgenza...
Rischio di sviluppare anticorpi antifosfolipidi in seguito a infezione virale
È stata condotta una revisione sistematica e una meta-analisi sul rischio di sviluppare elevati anticorpi antifosfolipidi ( aPL ) ed...
Idrossiclorochina nella profilassi primaria della trombosi di pazienti positivi agli anticorpi antifosfolipidi senza malattia autoimmune sistemica
Uno studio ha determinato l'efficacia della Idrossiclorochina nella prevenzione della trombosi primaria dei pazienti con anticorpi antifosfolipidi ( aPL )...