Iponatriemia farmaco-indotta
TGA ( Therapeutic Goods Administration ) continua a ricevere segnalazioni di iponatriemia in associazione a diversi farmaci.
La grave iponatriemia è una condizione potenzialmente devastante che può svilupparsi rapidamente e senza sintomi premonitori certi, particolarmente nell’anziano.
Il 74% ( n=227 ) di questi report, ha coinvolto un singolo farmaco, principalmente diuretici ( 126 segnalazioni ) ed antidepressivi ( 78, di cui 33 erano SSRI o SNRI ).
La grave iponatriemia ( minore o uguale a 120 mmol/l ) che può causare danno neurologico significativo e permanente, o morte, è stata documentata in 101 segnalazioni.
I singoli farmaci più comunemente associati con la forma grave erano: Idroclorotiazide ( 30 segnalazioni; Esidrex ), Indapamide ( 11; Natrilex ), Carbamazepina ( 8; Tegretol ), Paroxetina ( 8; Seroxat ). Venlafaxina ( 7; Efexor ) e Sertralina ( 4; Zoloft ).
Otto delle 307 segnalazioni hanno descritto l’iponatriemia in associazione a più di un farmaco: un diuretico ( Idroclorotiazide o Indapamide ) con un Ace inibitore o un antagonista del recettore dell’angiotensina II o con SSRI o SNRI.
E’stata anche descritta la combinazione di Carbamazepina con un farmaco antidepressivo, e un diuretico o con un antidepressivo.
L’età avanzata è un noto fattore di rischio per l’iponatriemia.
Due terzi delle segnalazioni ricevute dal 2005, hanno descritto pazienti di età superiore ai 70 anni e più del 70% erano donne.
L’insorgenza di iponatriemia si è presentata entro il primo mese nel 74% dei casi ( valore mediano:11 giorni ).
La presentazione clinica è risultata variata; i disordini più comunemente descritti erano: neurologici ( tra cui, convulsione, ipotensione posturale, sincope, alterazione della coscienza o coma, sonnolenza, cefalea, atassia, tremore, andatura anormale, disturbi visivi ed edema cerebrale ), psichiatrici ( tra cui, confusione, delirio, agitazione, ed allucinazioni ) e gastrointestinali ( tra cui, anoressia, nausea e vomito ).
Sono stati segnalati 2 casi fatali, attribuibili all’iponatriemia. ( Xagena2008 )
Fonte: Australian Adverse Drug Reactions Bullettin, 2008
Farma2008
Indietro
Altri articoli
L'iponatriemia associata al tiazidico attenua l'effetto protettivo sulle fratture dei diuretici tiazidici
La tiazide, una terapia di prima linea per l'ipertensione arteriosa, abbassa la pressione sanguigna, aumenta la densità minerale ossea e...
Vaptani, potenziale nuovo approccio per il trattamento della iponatriemia cronica in pazienti con psicosi
L'iponatriemia ( concentrazione plasmatica di sodio Na+inferiore a 136 mEq/l ) è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita, spesso...
Iponatriemia, ipernatriemia e mortalità nei pazienti con malattia renale cronica con e senza insufficienza cardiaca congestizia
L'iponatriemia è comune nei pazienti con patologie quali l'insufficienza cardiaca congestizia, ed è associata a un aumento della mortalità nei...
Il Tolvaptan per os è sicuro ed efficace nella iponatriemia cronica
Gli antagonisti della vasopressina aumentano la concentrazione plasmatica di sodio nei pazienti che hanno euvolemia e ipervolemia con iponatriemia a...
Natriemia, funzionalità renale e sopravvivenza dei pazienti con malattia epatica allo stadio terminale
La creatinina sierica è un importante indicatore prognostico nei pazienti con malattia epatica all'ultimo stadio. Inoltre, la natriemia è...
Iponatriemia associata a maggior rischio di mortalità tra i pazienti con scompenso cardiaco e frazione d’eiezione preservata
L’iponatriemia è un predittore di esito avverso nel breve periodo nei pazienti con insufficienza cardiaca acuta.L’impatto dell’iponatriemia sulla sopravvivenza nel...
Approvato negli Stati Uniti Samsca nel trattamento dell’iponatriemia
L’FDA ( Food and Drug Administration ) ha approvato Samsca ( Tolvaptan ) nel trattamento dell’iponatriemia associata all’insufficienza cardiaca congestizia,...
Samsca nel trattamento della iponatriemia nella sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico
Samsca è un medicinale contenente il principio attivo Tolvaptan, che viene impiegato per curare gli adulti affetti da iponatremia causati...
Iponatriemia diluizionale euvolemica e ipervolemica: Sanofi-Aventis ha ritirato la domanda di immissione in commercio di Aquilda
Il 23 maggio 2008 Sanofi-Aventis ha notificato ufficialmente al CHMP ( Comitato per i medicinali per uso umano ) che...
Conivaptan nel trattamento dell’iponatriemia
Il trattamento dell’iponatriemia, specialmente iponatriemia euvolemica ed ipervolemica, si è modificato con lo sviluppo di farmaci che agiscono come antagonisti...