Antagonisti degli oppiacei per la dipendenza da alcol
La dipendenza da alcol fa parte dei principali fattori di rischio per la salute a livello globale.
Il successo terapeutico dei programmi psico-sociali per la prevenzione delle ricadute è moderato e potrebbe essere aumentato attraverso un trattamento adiuvante con gli antagonisti degli oppiacei Naltrexone ( Antaxone ) e Nalmefene ( Revex ).
Sono stati rivisti studi randomizzati in doppio cieco controllati per determinare l'efficacia e la tollerabilità degli antagonisti degli oppiacei nel trattamento della dipendenza da alcol.
Gli studi selezionati hanno messo a confronto gli effetti del Naltrexone o Nalmefene con quelli del placebo o al controllo attivo sugli esiti relativi all'assunzione di alcol.
Sulla base di un totale di 50 studi con 7793 pazienti coinvolti, Naltrexone ha ridotto il rischio di forte assunzione di alcol all’83% di rischio nel gruppo placebo ( rischio relativo, RR 0.83 ) e ha determinato una diminuzione dei giorni in cui veniva ingerito alcol di circa il 4% ( giorni medi, MD: -3.89 ).
Effetti significativi sono stati dimostrati anche per i risultati secondari del riesame compresi i giorni di forte consumo di alcol ( MD: -3.25 ), la quantità di alcol consumato ( MD: -10.83 ) e le gamma-glutamiltransferasi ( MD: -10.37 ), mentre gli effetti sulla ripresa al consumo di qualsiasi alcolico ( RR=0.96 ) non sono risultati statisticamente significativiti.
Gli effetti collaterali di Naltrexone sono stati principalmente disturbi gastrointestinali ( es. nausea: differenza di rischio, RD=0.10 ) e effetti sedativi ( per esempio sonnolenza diurna: RD=0.09 ).
Sulla base di un campione di studio limitato, gli effetti di Naltrexone iniettabile e Nalmefene non hanno raggiunto la significatività statistica.
Gli effetti di studi sponsorizzati dall'industria ( RR=0.90 ) non sono risultati significativamente diversi da quelli degli studi finanziati senza scopo di lucro ( RR=0.84 ) e il test di regressione lineare non ha indicato bias di pubblicazione ( P=0.765 ).
Per concludere, Naltrexone sembra essere una strategia efficace e sicura nel trattamento dell'alcolismo.
Anche se gli effetti del trattamento possono apparire moderati nel complesso, questi devono essere valutati nel contesto della natura recidivante dell'alcolismo e delle limitate opzioni terapeutiche attualmente disponibili per il suo trattamento. ( Xagena2010 )
Rösner S et al, Cochrane Database Syst Rev 2010; 12: CD001867
Psyche2010 Farma2010
Indietro
Altri articoli
Associazione del trattamento con agonisti degli oppiacei con mortalità per qualsiasi causa e causa-specifica tra le persone con dipendenza da oppiacei
La mortalità tra le persone con dipendenza da oppiacei è superiore a quella della popolazione generale. Il trattamento con agonisti...
Associazione tra Celecoxib e riduzione della necessità di oppiacei dopo chirurgia per il tumore alla testa e al collo con ricostruzione del tessuto libero
La chirurgia del tumore alla testa e al collo ( HNC ) con ricostruzione tissutale libera è associata a considerevole...
Naldemedina nei pazienti con stipsi indotta da oppiacei e cancro
La costipazione indotta da oppioidi è un effetto avverso frequente e debilitante degli oppioidi, analgesici comuni per il dolore oncologico....
Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e gli oppiacei aumentano il rischio di fratture osteoporotiche nei pazienti con artrite reumatoide
I pazienti con artrite reumatoide presentano un più alto rischio di fratture osteoporotiche se prendono oppiacei o inibitori selettivi del...
L’impiego degli oppiacei può aumentare il rischio di infezioni nei pazienti con artrite reumatoide
L'uso di analgesici oppiacei da parte dei pazienti con artrite reumatoide può aumentare il rischio di ospedalizzazione a causa di...
Trattamento con agonisti degli oppiacei per persone dipendenti da oppiacei assunti come farmaco
I timori riguardo ai danni degli oppiacei assunti come farmaci, tra cui l’overdose e la dipendenza, sono i crescita, anche...
Uso prolungato di oppiacei dopo chirurgia maggiore
Sono stati descritti i tassi e i fattori di rischio per l'uso prolungato post-operatorio di oppioidi in pazienti che non...
Tossicodipendenza da oppiacei: avviata la revisione dei medicinali orali a base di Metadone contenenti Povidone
L' EMA ( European Medicines Agency ) ha avviato una revisione dei medicinali per via orale a base di Metadone...
Efficacia di Metilprednisolone su dolore, fatica e perdita di appetito in pazienti con cancro avanzato che usano oppiacei
I corticosteroidi sono spesso utilizzati nella gestione del dolore oncologico nonostante le limitate evidenze. Uno studio ha messo a confronto...
FDA: sicurezza degli analgesici oppiacei a rilascio prolungato e a lunga durata d'azione
La Food and Drug Administration ( FDA ) ha annunciato modifiche nella scheda tecnica e necessità di studi post-marketing per...