Aspirina a basso dosaggio per la prevenzione della preeclampsia sovrapposta nelle donne con ipertensione cronica


Una revisione sistematica e meta-analisi ha valutato se l'uso di basse dosi di Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) durante la gravidanza da parte di donne con ipertensione cronica riduca le probabilità di preeclampsia sovrapposta e esiti perinatali sfavorevoli.

Nel settembre 2021 sono stati inclusi studi di coorte, caso-controllo e randomizzati controllati che riportavano di donne con ipertensione cronica con gravidanza singola.
Gli studi ammissibili hanno confrontato l'uso di Aspirina a basse dosi durante la gravidanza con un braccio di controllo.

Il rischio di bias è stato valutato utilizzando gli strumenti RoB 2 e ROBINS-I.
È stata eseguita una meta-analisi utilizzando un modello a effetti casuali, stimando gli odds ratio ( OR ) e gli intervalli di confidenza e previsione del 95%, e la qualità dei dati è stata valutata con l'approccio GRADE.
L'eterogeneità è stata studiata per quanto riguarda la metodologia di studio, i tempi di inizio dell'Aspirina e l'esito della preeclampsia pretermine.

Sono stati inclusi 9 studi ( 3 studi di coorte retrospettivi e 6 studi randomizzati ) che includevano 2.150 donne con ipertensione cronica.

La profilassi con Aspirina a basse dosi non ha ridotto significativamente le probabilità di preeclampsia sovrapposta negli studi randomizzati controllati ( OR=0.83; evidenza di bassa qualità ) o negli studi osservazionali ( OR=1.21; evidenza di qualità molto bassa ).

Anche l'Aspirina a basse dosi non ha ridotto le probabilità di preeclampsia pretermine ( OR=1.17 ) e l'inizio precoce dell'Aspirina non ha avuto un impatto significativo.

Non vi è stato alcun effetto significativo sui neonati piccoli per età gestazionale o sulla mortalità perinatale; tuttavia, c'è stata una significativa riduzione della nascita pretermine ( OR=0.63; prove di qualità moderata ).
La qualità delle prove è stata limitata dall'eterogeneità e dal rischio di bias.

Questa meta-analisi non è stata in grado di dimostrare un cambiamento significativo nelle probabilità di preeclampsia sovrapposta, neonati piccoli per età gestazionale o mortalità perinatale con l'uso di Aspirina a basso dosaggio nelle donne con ipertensione cronica.

Tuttavia, la significativa riduzione della nascita pretermine giustifica l'uso continuativo della profilassi con Aspirina. ( Xagena2023 )

Richards EMF et al, Am J Obst Gynecol 2023; 228: 395-408

Gyne2023 Cardio2023 Farma2023



Indietro

Altri articoli

La previsione del rischio di preeclampsia è fondamentale per fornire informazioni su un’assistenza materna efficace. L'attuale screening per la preeclampsia...


L'Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) riduce l'incidenza della preeclampsia pretermine del 62% nelle donne in gravidanza ad alto rischio di...


La preeclampsia ( PE ) è un fattore di rischio indipendente per esiti cardiovascolari materni avversi. Il ruolo della funzione...


Le donne con epilessia trattate con farmaci antiepilettici hanno un rischio aumentato di complicanze della gravidanza tra cui parto pretermine,...


La preeclampsia è associata a un aumentato rischio di futura insufficienza cardiaca ( HF ), ma la relazione tra preeclampsia...


Lo screening efficace per la preeclampsia a termine è fornito da una combinazione di fattori materni con misurazioni della pressione...


La preeclampsia durante la gravidanza è stata collegata a un aumentato rischio di paralisi cerebrale nella prole. Meno si sa...


L'obiettivo di uno studio è stato quello di determinare la correlazione tra fattore di crescita della placenta ( PlGF )...


Ridurre le morti da disturbi ipertensivi della gravidanza è una priorità globale. Il basso contenuto di calcio nella dieta potrebbe...