Efficacia comparativa degli inibitori del co-trasportatore sodio-glucosio 2 rispetto alle sulfoniluree nei pazienti con diabete mellito di tipo 2
Nel trattamento del diabete di tipo 2, mancano prove dell'efficacia comparativa degli inibitori del co-trasportatore sodio-glucosio 2 ( SGLT2 ) rispetto alle sulfoniluree, la seconda classe di ipoglicemizzanti più utilizzata dopo la Metformina.
È stata valutata l'efficacia comparativa degli inibitori SGLT2 e delle sulfoniluree associate al rischio di mortalità per tutte le cause tra i pazienti con diabete mellito di tipo 2 che utilizzano Metformina.
Uno studio di coorte ha utilizzato i dati dello US Department of Veterans Affairs in merito all'uso di inibitori SGLT2 rispetto alle sulfoniluree in individui che ricevevano Metformina per il trattamento del diabete di tipo 2.
In totale 23.870 individui con nuovo uso di inibitori SGLT2 e 104.423 individui con nuovo uso di sulfoniluree sono stati arruolati tra il 2016 e il 2020 e sono stati seguiti fino a gennaio 2021.
Questo studio ha esaminato l'esito della mortalità per tutte le cause. Tra i 128.293 partecipanti ( età media 64.60 anni; 122.096 uomini, 95.17% ), 23.870 hanno ricevuto un inibitore SGLT2 e 104.423 hanno ricevuto una sulfonilurea.
Rispetto alle sulfoniluree, gli inibitori SGLT2 sono stati associati a un ridotto rischio di mortalità per tutte le cause ( hazard ratio, HR, 0.81 ), producendo una differenza nel tasso di eventi di -5.15 decessi per 1.000 anni-persona.
Rispetto alle sulfoniluree, gli inibitori SGLT2 sono stati associati a un ridotto rischio di morte, indipendentemente dallo stato di malattia cardiovascolare, in diverse categorie di velocità di filtrazione glomerulare stimata ( compresi i tassi da superiore a 90 a inferiore o uguale a 30 ml/min/1.73 m2 ) e nei partecipanti senza albuminuria ( rapporto albumina / creatinina [ ACR ] 30 mg/g ), microalbuminuria ( ACR da superiore a 30 a inferiore o uguale a 300 mg/g ) e macroalbuminuria ( ACR superiore a 300 mg/g ).
Nelle analisi per protocollo, l'uso continuato di inibitori SGLT2 è stato associato a un ridotto rischio di morte rispetto all'uso continuato di sulfoniluree ( HR, 0.66; differenza nel tasso di eventi, -10.10 ).
In ulteriori analisi per protocollo, l'uso continuato di inibitori SGLT2 con Metformina è stato associato a un ridotto rischio di morte rispetto al trattamento con inibitori SGLT2 senza Metformina ( HR, 0.70; differenza nel tasso di eventi, -7.62 ).
In questo studio comparativo di efficacia che ha analizzato i dati del Department of Veterans Affairs degli Stati Uniti, tra i pazienti con diabete mellito di tipo 2 sottoposti a terapia con Metformina, il trattamento con inibitori SGLT2 è stato associato a un ridotto rischio di mortalità per tutte le cause rispetto alle sulfoniluree. ( Xagena2021 )
Xie Y et al, JAMA Intern Med 2021; 181: 1043-1053
Endo2021 Farma2021
Indietro
Altri articoli
Effetto del sodio alimentare sulla pressione arteriosa
Le raccomandazioni relative al sodio nella dieta sono dibattute in parte a causa della risposta variabile della pressione arteriosa all'assunzione...
Riduzione del sodio nella dieta a meno di 100 mmol nell’insufficienza cardiaca: studio SODIUM-HF
La restrizione dietetica del sodio è stata suggerita per prevenire il sovraccarico di liquidi e gli esiti avversi per i...
Escrezione urinaria di sodio e potassio nelle 24 ore e rischio cardiovascolare
La relazione tra assunzione di sodio e malattie cardiovascolari rimane controversa, in parte a causa della valutazione imprecisa dell'assunzione di...
Inibitori del co-trasportatore sodio-glucosio di tipo 2 e rischio di iperkaliemia nelle persone con diabete di tipo 2
L'iperkaliemia aumenta il rischio di aritmie cardiache e morte e limita l'uso di inibitori del sistema renina-angiotensina-aldosterone e antagonisti del...
Psilocibina monodose per un episodio di depressione maggiore resistente al trattamento
La Psilocibina è in fase di studio per l'uso nella depressione resistente al trattamento. In uno studio di fase 2...
Sicurezza ed efficacia dell'Oxibato a basso contenuto di sodio negli adulti con ipersonnia idiopatica
L'ipersonnia idiopatica è un disturbo dell'ipersonnia centrale caratterizzato principalmente da eccessiva sonnolenza diurna, con sonno notturno prolungato e pronunciata inerzia...
Narcolessia con cataplessia in adulti, adolescenti e bambini di età pari o superiore ai 7 anni: Xyrem a base di Sodio Oxibato
Xyrem, il cui principio attivo è Sodio Oxibato, viene impiegato per il trattamento della narcolessia con cataplessia in adulti, adolescenti...
La riduzione del sodio, l'aumento dell'assunzione di potassio può ridurre il rischio cardiovascolare
Una maggiore assunzione di sodio, misurata in più campioni di urina delle 24 ore, è stata associata a un maggior...
Dose standard versus dose ridotta di antipsicotici per la prevenzione delle recidive nella schizofrenia multi-episodio
La riduzione della dose del trattamento di mantenimento antipsicotico negli individui con schizofrenia potrebbe essere desiderabile per ridurre al minimo...