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Caratteristiche ed esiti dei pazienti con trombosi del seno venoso cerebrale nella trombocitopenia immunotrombotica indotta da vaccino SARS-CoV-2

La trombosi con sindrome da trombocitopenia ( TTS ) è stata segnalata dopo la vaccinazione con i vaccini anti-SARS-CoV-2 Vaxzevria ( ChAdOx1 nCov-19; Oxford - AstraZeneca ) e Jcovden ( Ad26.COV2.S; Janssen / Johnson & Johnson ).

Sono state descritte le caratteristiche cliniche e l'esito dei pazienti con trombosi del seno venoso cerebrale ( CVST ) dopo la vaccinazione SARS-CoV-2 con e senza trombosi con sindrome da trombocitopenia.

Questo studio di coorte ha utilizzato i dati di un Registro internazionale di pazienti consecutivi con trombosi del seno venoso cerebrale entro 28 giorni dalla vaccinazione SARS-CoV-2 inclusi tra il 29 marzo e il 18 giugno 2021, da 81 ospedali in 19 Paesi.
Per riferimento, i dati dei pazienti con trombosi del seno venoso cerebrale tra il 2015 e il 2018 sono stati derivati ​​da un Registro internazionale esistente.

Le caratteristiche cliniche e il tasso di mortalità sono stati descritti per gli adulti con trombosi del seno venoso cerebrale nel contesto della trombocitopenia immunitaria indotta dal vaccino SARS-CoV-2, la trombosi del seno venoso cerebrale dopo vaccinazione anti-SARS-CoV-2 che non soddisfaceva i criteri per la trombosi con sindrome da trombocitopenia, e la trombosi del seno venoso cerebrale non-correlata alla vaccinazione SARS-CoV-2.

I pazienti sono stati classificati come affetti da trombosi con sindrome da trombocitopenia se avevano una trombocitopenia di nuova insorgenza senza una recente esposizione all'Eparina, in conformità con i criteri provvisori della Brighton Collaboration.

Le principali misure erano le caratteristiche cliniche e il tasso di mortalità.

Dei 116 pazienti con trombosi del seno venoso cerebrale post-vaccinazione, 78 ( 67.2% ) avevano trombosi con sindrome da trombocitopenia, di cui 76 erano stati vaccinati con Vaxzevria; 38 ( 32.8% ) non avevano indicazioni di trombosi con sindrome da trombocitopenia.
Il gruppo di controllo includeva 207 pazienti con trombosi del seno venoso cerebrale prima della pandemia di COVID-19.

In totale 63 pazienti su 78 ( 81% ), 30 su 38 ( 79% ) e 145 su 207 ( 70.0% ), rispettivamente, erano donne e l'età media era di 45, 55 e 42 anni, rispettivamente.

Tromboembolia concomitante si è verificata in 25 su 70 pazienti ( 36% ) nel gruppo TTS, 2 su 35 ( 6% ) nel gruppo senza TTS e 10 su 206 ( 4.9% ) nel gruppo di controllo, e i tassi di mortalità ospedaliera sono stati, rispettivamente, pari a 47% ( 36 su 76 ), 5% ( 2 su 37 ) e 3.9% ( 8 su 207 ).

Il tasso di mortalità è stato del 61% ( 14 su 23 ) tra i pazienti nel gruppo TTS diagnosticati prima che la condizione attirasse l'attenzione della Comunità scientifica e del 42% ( 22 su 53 ) tra i pazienti diagnosticati in seguito.

In questo studio di coorte di pazienti con trombosi del seno venoso cerebrale, è stato osservato un profilo clinico distinto e un alto tasso di mortalità nei pazienti che soddisfacevano i criteri per la trombosi con sindrome da trombocitopenia dopo la vaccinazione SARS-CoV-2. ( Xagena2021 )

Sánchez van Kammen M et al, JAMA Neurol 2021; 78: 1314-1323

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