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Linee guida AIOM 2021 - Profilassi della trombosi postoperatoria nei pazienti con cancro con alto dosaggio di Eparina a basso peso molecolare

Uno studio multicentrico, prospettico, randomizzato in doppio cieco ( Bergqvist D et al, Br J Surg 1995 ) ha confrontato l’efficacia e la sicurezza della Eparina a basso molecolare ( EBPM ) Dalteparina 5000 UI/die versus Dalteparina 2500 UI/die in 2097 pazienti sottoposti a chirurgia addominale in elezione.
L’incidenza di trombosi nei pazienti sottoposti a chirurgia oncologica ( il 65% della popolazione ) è stata pari al 14.9% con la dose 2500 UI/die rispetto all’8.5% con la dose 5000 UI/die ( OR XX; IC 95% 2.1-8.9, p inferiore a 0.001 ).

L’incidenza di complicanze emorragiche è risultata simile con le due dosi di Eparina, sebbene le emorragie maggiori erano numericamente più frequenti nei pazienti randomizzati a ricevere la dose di 5000 UI di Dalteparina.

Questo studio ha dimostrato che i pazienti oncologici necessitano di una profilassi con dosaggio elevato di Eparina a basso peso molecolare.

Limiti: Lo studio che ha dimostrato un beneficio clinico dell’alta dose profilattica di Eparina a basso peso molecolare ha incluso anche pazienti senza cancro ( indirectness ).

Bilancio beneficio / danno: La profilassi antitrombotica con la dose più alta profilattica di Eparina a basso peso molecolare ( es. Dalteparina 5000 UI/die, Enoxaparina 4000 UI/die ) riduce il rischio tromboembolico del paziente senza aumentare il rischio emorragico, pertanto il bilancio rischio / beneficio è considerato positivo. ( Xagena2021 )

Fonte: Lineeguida AIOM 2021 [ Istituto Superiore di Sanità ]

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