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Predittori di trombosi venosa ricorrente dopo trombosi venosa cerebrale: analisi dello studio ACTION-CVT

La trombosi venosa cerebrale ( CVT ) è una causa rara di ictus con un rischio di recidiva di quasi il 4% dopo 1 anno.
Esistono dati limitati sui predittori di trombosi venosa ricorrente nei pazienti con trombosi venosa cerebrale.

L'obiettivo di uno studio è stato quello di identificare questi predittori.

È stata condotta un'analisi secondaria di ACTION-CVT che è uno studio internazionale multicentrico su pazienti consecutivi ospedalizzati con diagnosi di trombosi venosa cerebrale per un periodo di 6 anni.

I pazienti con trombosi venosa cerebrale associata al cancro, trombosi venosa cerebrale durante la gravidanza o trombosi venosa cerebrale nel contesto di una nota sindrome da anticorpi antifosfolipidi sono stati esclusi in base al protocollo ACTION-CVT.

L'esito dello studio era la trombosi venosa ricorrente definita come tromboembolia venosa ricorrente ( VTE ) o trombosi venosa cerebrale de novo.

Sono state confrontate le caratteristiche tra pazienti con e senza trombosi venosa ricorrente durante il follow-up e sono state eseguite analisi di regressione di Cox aggiustate per determinare importanti predittori di trombosi venosa ricorrente.

Sono stati inclusi 947 pazienti con un'età media di 45.2 anni, il 63.9% erano donne e l'83.6% aveva almeno 3 mesi di follow-up.

Durante un follow-up mediano di 308 giorni, si sono verificate 5.05 trombosi venose ricorrenti ( 37 tromboembolia venosa ricorrente e 24 trombosi venosa cerebrale de novo ) per 100 anni-paziente.

I predittori di trombosi venosa ricorrente sono stati: pelle nera ( hazard ratio aggiustato aHR 2.13, P=0.018 ), anamnesi di tromboembolia venosa ricorrente ( aHR 3.40, P minore di 0.001 ) e presenza di uno o più anticorpi antifosfolipidi positivi ( aHR 3.85, P minore di 0.001 ).

Le analisi di sensibilità, inclusi gli eventi che si verificano solo con la terapia anticoagulante orale, hanno prodotto risultati simili.

La pelle nera, la storia di tromboembolia venosa ricorrente e la presenza di uno o più anticorpi antifosfolipidi sono associate a trombosi venosa ricorrente tra i pazienti con trombosi venosa cerebrale.
Sono necessari studi futuri per convalidare i risultati per comprendere meglio i meccanismi e le strategie di trattamento nei pazienti con trombosi venosa cerebrale. ( Xagena2022 )

Shu L et al, Neurology 2022; 99: e2368-e2377

Neuro2022