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Imiquimod topico può essere una efficace alternativa alla chirurgia per il melanoma in situ

La crema topica a base di Imiquimod ( Aldara ) può rappresentare un trattamento efficace per i pazienti con melanoma in situ che non sono candidati alla chirurgia.

E’ stata condotta una revisione retrospettiva di 12 pazienti di razza bianca con melanoma, confermato dall’esame bioptico ( 7 uomini, età media: 79 anni ) che sono stati trattati con crema topica con Imiquimod al 5% tra il 2004 e il 2015 presso il Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Lebanon, New Hampshire ( Stati Uniti ).

I pazienti sono stati istruiti per applicare la crema sulla zona interessata per 6-12 settimane al giorno o nei giorni feriali.
I pazienti sono stati esclusi dall'analisi se sottoposti a intervento chirurgico per il melanoma in situ.

Il tempo mediano di follow-up è stato di 5.5 anni.

Tre pazienti hanno applicato giornalmente la crema a base di Tazarotene 0.1% per 2 settimane prima di iniziare la terapia giornaliera con Imiquimod nei giorni feriali per 12 settimane.
I rimanenti pazienti hanno applicato la crema di Imiquimod 5% ogni giorno per 6-8 settimane senza pretrattamento.

Due pazienti hanno sperimentato una recidiva locale ( 17% ), tra cui un paziente con recidiva di melanoma in situ sul nasale dorsale 5.75 anni dopo il completamento del trattamento, e un altro paziente che ha presentato tre recidive di melanoma, con la prima recidiva che si è verificata 10 mesi dopo la fine del trattamento con Imiquimod.

I risultati hanno fornito elementi a supporto degli studi precedentemente pubblicati che suggeriscono che Imiquimod topico può essere usato con successo nel trattamento del melanoma in situ.
Tuttavia, questa terapia può avere tassi di recidiva più elevati rispetto allo standard attuale di escissione chirurgica.
E’pertanto necessario prestare attenzione nella scelta del paziente appropriato per questa modalità terapeutica non-invasiva; è raccomandato il follow-up a lungo termine. ( Xagena2017 )

Fonte: Dermatology Surgery, 2017

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