Tasso di recidiva della lentigo maligna trattata con Imiquimod crema 5% per uso topico, neoadiuvante, off-label prima di escissione conservativa


L'escissione programmata della lentigo maligna ( LM ) richiede spesso più fasi e può comportare una significativa morbilità cosmetica.
La crema Imiquimod ( Aldara ) è stata utilizzata come monoterapia off-label nel trattamento della e lentigo maligna può essere utilizzata nel contesto neoadiuvante prima dell’escissione come strategia per ridurre le dimensioni dei margini chirurgici richiesti per confermare i margini istologici negativi.

È stato esaminato il tasso di recidiva di lentigo maligna nei pazienti trattati con Imiquimod topico neoadiuvante, crema 5% prima dell’escissione conservativa mediante una revisione retrospettiva della cartella clinica di 334 pazienti con 345 tumori da lentigo maligna confermati da biopsia dal 2004 al 2012 che sono stati trattati con Imiquimod prima di sottoporsi a escissioni a fasi presso lo University of Utah Medical Center e Huntsman Cancer Institute, grandi ospedali universitari a Salt Lake City ( Stati Uniti ).

I pazienti sono stati trattati con Imiquimod off-label, crema 5%, 5 notti alla settimana per 2 o 3 mesi.
I pazienti ritenuti con una risposta infiammatoria inadeguata sono stati trattati anche con Tazarotene 0.1% gel due volte alla settimana.
Sono state quindi eseguite escissioni conservative, iniziando con margini di 2 mm.

Il principale risultato era il tasso di recidiva di lentigo maligna dopo il follow-up a lungo termine.
Lo studio ha riguardato 235 uomini ( 70% ) e 99 donne ( 30% ) con un'età media di 67 anni.
I pazienti sono stati trattati con Imiquimod crema per una media di 2.5 mesi prima di sottoporsi a escissioni conservative.

Sono state riscontrate 12 recidive locali con un tasso del 3.9%, con un tempo medio alla recidiva di 4.3 anni e una durata media del follow-up di 5.5 anni.

In conclusione, Imiquimod topico neoadiuvante, crema 5%, prima delle escissioni conservative per lentigo maligna ha consentito margini istologici negativi con un margine finale mediano di 2 mm e un tasso di recidiva simile ai tassi di recidiva riportati con le escissioni standard con chirurgia di Mohs o sezioni en face permanenti. ( Xagena2018 )

Donigan JM et al, JAMA Dermatol 2018; 154: 885-889

Dermo2018 Onco2018 Chiru2018 Farma2018



Indietro

Altri articoli

La gestione ottimale delle lesioni intraepiteliali squamose vulvari di alto grado ( vHSIL ) è impegnativa. La chirurgia è il...


L'obiettivo di uno studio è stato quello di valutare l'efficacia, la tollerabilità, gli effetti avversi, le recidive, e i risultati...


Le cheratosi attiniche rappresentano lesioni cutanee comuni, che compaiono in aree di cancerizzazione di campo e che potenzialmente evolvono verso...


il sarcoma di Kaposi classico di solito ha una progressione lenta; pertanto, è preferibile un trattamento locale. Imiquimod ( Aldara...


Gli agenti topici più utilizzati per il trattamento delle cheratosi attiniche multiple sono 5-Fluorouracile e Imiquimod ( Aldara ), ma...


La crema topica a base di Imiquimod ( Aldara ) può rappresentare un trattamento efficace per i pazienti con melanoma...


Zyclara è una crema usata nel trattamento della cheratosi attinica sul viso e su zone calve del cuoio capelluto. La...


Imiquimod 3.75% ( Zyclara ) riduce il 92.2% di tutte le lesioni di cheratosi attinica, che si presume includano lesioni...


Nei pazienti con cheratosi attinica, le lesioni subcliniche e cliniche coesistono in vaste aree di pelle esposta al sole. L'efficacia...