L’insufficienza renale acuta indotta da catene leggere può essere revertita da Bortezomib, Doxorubicina e Desametasone nel mieloma multiplo
Uno studio ha valutato l'efficacia della terapia di associazione composta da Bortezomib ( Velcade ), Doxorubicina e Desametasone in pazienti con mieloma multiplo e con insufficienza renale acuta indotta da catene leggere.
I 68 pazienti con insufficienza renale acuta indotta da catene leggere e velocità di filtrazione glomerulare ( GFR ) inferiore a 50 mL/min coinvolti nello studio hanno ricevuto Bortezomib ( 1.0 mg/m(2) ai giorni 1, 4, 8 e 11 ), Doxorubicina ( 9 mg/m(2) ai giorni 1 e 4 ) e Desametasone ( 40 mg ai giorni 1, 4, 8 e 11 ); se ben tollerata dopo 2 cicli, Bortezomib è stato aumentato a 1.3 mg/m(2) e Doxorubicina somministrata ai giorni 1, 4, 8 e 11.
Nell’analisi per intent-to-treat, una risposta del mieloma è stata ottenuta nel 72% dei 18 pazienti precedentemente trattati e dei 50 non precedentemente trattati ( risposta completa/risposta quasi completa, 38%; risposta parziale molto buona, 15%; risposta parziale 13%; risposta minore, 6% ).
La risposta renale è stata raggiunta nel 62% dei pazienti ( risposta renale completa, 31%; risposta renale parziale, 7%; risposta renale minima, 24% ).
La velocità di filtrazione glomerulare è aumentata da 20.5 a 48.4 mL/min e questo miglioramento è risultato correlato alla risposta tumorale; il maggior aumento a 59.6 mL/min è stato osservato nel gruppo di pazienti con risposta completa/risposta quasi completa/risposta parziale molto buona.
La sopravvivenza mediana libera da progressione è stata di 12.1 mesi e i tassi di sopravvivenza a 1 e 2 anni sono stati, rispettivamente, pari a 72% e 58%.
La sopravvivenza non ha mostrato differenze tra i pazienti con e senza risposta renale, ma è risultata inferiore nei pazienti già trattati in precedenza ( P minore di 0.001 ).
Nell'analisi multivariata, la velocità di filtrazione glomerulare basale e la risposta tumorale sono risultate correlate con la risposta renale e lo status pre-trattamento, la lattato deidrogenasi e la risposta del mieloma con la sopravvivenza.
Le tossicità di grado 3 o 4 più comuni sono state: infezioni ( 19.1% ), trombocitopenia ( 14.7% ), neutropenia ( 14.7% ), fatigue/debolezza ( 10.3% ) e polineuropatia ( 8.8% ).
In conclusione, il trattamento con l’associazione Bortezomib, Doxorubicina e Desametasone ha indotto un alto tasso di risposte sia a livello del mieloma sia renali, e il trattamento è risultato ben tollerato. ( Xagena2010 )
Ludwig H et al, J Clin Oncol 2010; 28: 4635-4641
Emo2010 Farma2010 Onco2010 Nefro2010
Indietro
Altri articoli
Studio IMROZ: Isatuximab associato a Bortezomib, Lenalidomide e Desametasone ha ridotto il rischio di progressione della malattia o di morte nel mieloma multiplo di nuova diagnosi non-eleggibili al trapianto autologo di cellule staminali emopoietiche
I dati dello studio di fase 3 IMROZ hanno dimostrato che Isatuximab ( Sarclisa ) in combinazione con lo standard...
Tre anni di mantenimento con Bortezomib, Lenalidomide e Desametasone nel mieloma multiplo
Lo studio di fase 2 di Total Therapy ( TT ) IIIB ha incorporato Bortezomib ( Velcade )nel trapianto tandem...
Studio CANDOR: analisi finale di Carfilzomib, Desametasone e Daratumumab rispetto a Carfilzomib e Desametasone negli adulti con mieloma multiplo recidivante / refrattario con 1-3 terapie precedenti
CANDOR è uno studio di fase 3, randomizzato, in aperto che ha confrontato Carfilzomib ( Kyprolis ), Daratumumab ( Darzalex...
Elotuzumab più Pomalidomide e Desametasone per il mieloma multiplo recidivato / refrattario: analisi finale della sopravvivenza globale dallo studio clinico ELOQUENT-3
Nello studio di fase II ELOQUENT-3, Elotuzumab ( Empliciti ) combinato con Pomalidomide ( Imnovid ) / Desametasone ( EPd...
Bortezomib con Desametasone, Rituximab e Ciclofosfamide come trattamento di prima linea per la macroglobulinemia di Waldenström
Rituximab ( MabThera ) / chemioterapia rappresenta una pietra miliare nel trattamento per la macroglobulinemia di Waldenström ( WM )....
Desametasone aggiuntivo per la meningite tubercolare negli adulti positivi al virus HIV
I glucocorticoidi aggiuntivi sono ampiamente utilizzati per trattare la meningite tubercolare associata al virus dell’immunodeficienza umana ( HIV ), nonostante...
Daratumumab, Ciclofosfamide, Bortezomib, Lenalidomide e Desametasone come induzione e consolidamento prolungato migliorano l'esito nel mieloma multiplo ad altissimo rischio
Lo studio multicentrico di fase II OPTIMUM ( MUKnine ) ha studiato Daratumumab ( Dara ), Ciclofosfamide ( C )...
Desametasone per via endovenosa a basso dosaggio versus alto dosaggio nei pazienti con emicrania da moderata a grave
Il Desametasone riduce la frequenza delle recidive di emicrania dopo la dimissione dal Pronto soccorso. Tuttavia, la dose ottimale di...
Daratumumab sottocutaneo più Pomalidomide e Desametasone rispetto a Pomalidomide e Desametasone nei pazienti con mieloma multiplo recidivante o refrattario: studio APOLLO
L'analisi primaria dello studio APOLLO, effettuata dopo un follow-up mediano di 16.9 mesi, ha dimostrato che Daratumumab ( Darzalex )...
Efficacia e sicurezza di Belantamab mafodotin in monoterapia rispetto a Pomalidomide più Desametasone a basso dosaggio nei pazienti con mieloma multiplo recidivante o refrattario: studio DREAMM-3
Il mieloma multiplo rimane incurabile e i pazienti pesantemente pretrattati con recidive o malattia refrattaria hanno poche buone opzioni terapeutiche. Belantamab...