Eparina per via endovenosa nel trattamento del trombo intraluminale nei pazienti con ictus ischemico acuto
Le attuali raccomandazioni ASA/AHA ( American Stroke Association / American Heart Association ) sulla gestione del ictus ischemico acuto sconsigliano l'uso precoce di Eparina a causa di un aumentato rischio di complicanze emorragiche. Tuttavia, per i pazienti selezionati, come quelli con ictus associati a trombo intraluminale non-occlusivo, la Eparina per via endovenosa potrebbe fornire benefici.
Una analisi retrospettiva di casi acuti di ictus ischemico, associato a trombi endoluminali non-occlusivi delle arterie intracraniche ed extracraniche, nei territori vascolari corrispondenti, è stata condotta per identificare i pazienti in cui il trattamento con Eparina per via endovenosa è in grado di produrre lisi quasi completa o completa del trombo.
Le indagini per individuare la posizione del trombo intraluminale immediatamente prima e dopo il trattamento con Eparina per via endovenosa, si sono avvalse della tomografia computerizzata ( TC ) perfusionale e angiografia, risonanza magnetica, e/o angiografia digitale.
Un totale di 18 pazienti con trombo intraluminale non-occlusivo, confermato da angio-TC, sono stati trattati solamente con Eparina per via endovenosa ( durata mediana 3.5 giorni, range 1-8 giorni ).
I punteggi mediani alla Stroke Scale del NIH ( National Institutes of Health ) sono stati pari a 2.5 al momento del ricovero e 1 al momento della dimissione.
Nove pazienti hanno presentato lisi completa, e 9 pazienti lisi parziale del trombo con miglioramento del flusso.
Nessuno dei pazienti ha sviluppato emorragia intracranica.
In conclusione, per gli ictus associati a trombo intraluminale, la Eparina per via endovenosa potrebbe rivelarsi una strategia di trattamento efficace.
Ulteriori studi sono necessari per valutare l'efficacia e la sicurezza del trattamento con Eparina per via endovenosa in questi pazienti. ( Xagena2013 )
Mokin M et al, J NeuroIntervent Surg 2013; 5: 144-150
Neuro2013 Farma2013
Indietro
Altri articoli
Eparina per donne con aborto ricorrente e trombofilia ereditaria: studio ALIFE2
La terapia anticoagulante potrebbe ridurre il numero di aborti e gli esiti avversi della gravidanza nelle donne con aborti ricorrenti...
Aspirina o Eparina a basso peso molecolare per la tromboprofilassi dopo una frattura
Le linee guida cliniche raccomandano l'Eparina a basso peso molecolare per la tromboprofilassi nei pazienti con fratture, ma mancano studi...
Bivalirudina versus Eparina durante intervento coronarico percutaneo nell’infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST
Il profilo beneficio-rischio della Bivalirudina ( Angiox ) rispetto alla terapia anticoagulante con Eparina nei pazienti con infarto miocardico senza...
Anticoagulanti orali diretti versus Eparina a basso peso molecolare e tromboembolia venosa ricorrente nei pazienti affetti da tumore
Nei pazienti affetti da cancro che presentano eventi di tromboembolia venosa ( VTE ), viene raccomandata l'anticoagulazione a lungo termine...
Tromboprofilassi perioperatoria con Tinzaparina, una Eparina a basso peso molecolare, sulla sopravvivenza libera da malattia dopo resezione chirurgica del carcinoma colorettale: studio PERIOP-01
Sono state determinate l'efficacia e la sicurezza della tromboprofilassi perioperatoria di lunga durata mediante Eparina a basso peso molecolare durante...
Anticoagulanti orali diretti versus Dalteparina per il trattamento della trombosi associata al tumore
L'obiettivo dello studio è stato quello di verificare i benefici e i danni delle diverse opzioni di trattamento negli adulti...
Profilassi della trombosi nei pazienti con tumore: vantaggi degli anticoagulanti orali diretti rispetto a Dalteparina, un'Eparina a basso peso molecolare
Da una nuova analisi è emerso che gli anticoagulanti orali diretti ( DOAC ), lo standard di cura per il...
Eparina a basso peso molecolare tromboprofilattica rispetto allo standard di cura nei pazienti ambulatoriali non-vaccinati a rischio con COVID-19: studio ETHIC
COVID-19 è associata all'infiammazione e a un aumentato rischio di complicanze tromboemboliche. Dosi profilattiche di Eparina a basso peso molecolare...
Bivalirudina più un'infusione ad alte dosi rispetto alla monoterapia con Eparina nei pazienti con infarto miocardico STEMI sottoposti a intervento coronarico percutaneo primario
Precedenti studi randomizzati di Bivalirudina ( Angiox ) versus Eparina nei pazienti con infarto miocardico con sopraslivellamento del segmento ST...
Eparina a basso peso molecolare a dose intermedia rispetto a dose bassa nelle donne in gravidanza e dopo il parto con una storia di tromboembolia venosa: studio Highlow
Il tromboembolismo venoso correlato alla gravidanza è una delle principali cause di morbilità e mortalità materna e la tromboprofilassi è...