Esiti di pazienti anziani con linfoma diffuso a grandi cellule B trattati con R-CHOP: follow-up a 10 anni dello studio LNH03-6B
Lo studio LNH03-6B era uno studio randomizzato di fase 3 che ha valutato l'efficacia di Rituximab, Ciclofosfamide, Doxorubicina, Vincristina e Prednisone ( R-CHOP ) di prima linea somministrati ogni 2 settimane ( R-CHOP14 ) o 3 settimane ( R-CHOP21 ) in pazienti con linfoma diffuso a grandi cellule B ( DLBCL ) di età compresa tra 60 e 80 anni con un punteggio aaIPI ( indice prognostico internazionale aggiustato per età ) maggiore o uguale a 1.
È stato implementato un programma prospettico di follow-up a lungo termine alla fine di questo studio.
Gli endpoint primari erano la sopravvivenza libera da progressione ( PFS ) e la sopravvivenza globale ( OS ).
Pattern di ricaduta, PFS e OS dopo la prima progressione ( PFS2 e OS2 ) erano endpoint secondari.
Nello studio LNH03-6B, 304 e 296 pazienti sono stati assegnati a ricevere rispettivamente 8 cicli di R-CHOP14 o R-CHOP21.
I dati di follow-up a lungo termine sono stati studiati per 256 dei 384 pazienti ( 67% ) ancora vivi all'analisi primaria.
Con un follow-up mediano di 10.1 anni, 213 pazienti sono progrediti e 140 pazienti sono deceduti senza progressione.
La sopravvivenza libera da progressione a 10 anni è stata del 40.4%. La sopravvivenza globale a 10 anni si è basata su 302 decessi ed è stata stimata al 50%.
Dei 213 pazienti, 105 ( 49% ) sono progrediti dopo la terapia di seconda linea e 77 sono deceduti senza una seconda progressione ( 36% ).
La sopravvivenza PFS2 a 1 anno e la sopravvivenza OS2 a 1 anno sono state stimate rispettivamente al 37.9% e al 55.8%.
10 anni dopo la randomizzazione, i risultati dei pazienti trattati per linfoma diffuso a grandi cellule B erano simili in termini di sopravvivenza senza progressione e sopravvivenza globale tra i gruppi RCHOP-14 e R-CHOP21.
La progressione o la recidiva hanno portato a una prognosi sfavorevole dopo la chemioterapia di seconda linea nell'era pre-cellule CAR-T.
In questa popolazione sono giustificati nuovi approcci nei trattamenti di prima linea e alternativi nei trattamenti di seconda linea. ( Xagena2022 )
Camus V et al, Blood Adv 2022; 6: 6169-6179
Emo2022 Onco2022 Farma2022
Indietro
Altri articoli
Chemioterapia ad alte dosi e trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche nei pazienti anziani e in buone condizioni con linfoma primario diffuso del sistema nervoso centrale a grandi cellule B: studio MARTA
I trattamenti disponibili per i pazienti più anziani affetti da linfoma diffuso primario del sistema nervoso centrale a grandi cellule...
I tempi di attivazione degli anticorpi anti-PD-L1 influiscono su efficacia e tossicità della terapia con cellule CAR-T dirette a CD19 per il linfoma a grandi cellule B
Più della metà dei pazienti trattati con immunoterapia con cellule T mirate al recettore chimerico dell'antigene ( CAR ) CD19...
Trattamento basato sulla malattia minima residua con Venetoclax-R2 nel linfoma mantellare: studio MCL7 VALERIA del Nordic Lymphoma Group
Nonostante i miglioramenti nel trattamento del linfoma mantellare ( MCL ), la maggior parte dei pazienti alla fine presenta una...
Opdivo a base di Nivolumab nel linfoma di Hodgkin classico: indicazione, posologia e avvertenze
Nivolumab ( Opdivo ) è un anticorpo monoclonale immunoglobulina G4 ( IgG4 ) umano ( HuMAb ), che si lega...
Lisocabtagene maraleucel nel linfoma mantellare recidivante / refrattario: analisi primaria della coorte di linfomi mantellari da TRANSCEND NHL 001
Sono stati riportati i risultati dell'analisi primaria della coorte del linfoma mantellare ( MCL ) dello studio di fase I...
Ibrutinib come terapia di prima linea per il linfoma mantellare: uno studio multicentrico nel mondo reale
Durante la pandemia di COVID-19, Ibrutinib ( Imbruvica ) con o senza Rituximab è stato approvato in Inghilterra per il...
Modelli di progressione dopo inibitori del checkpoint immunitario per il linfoma di Hodgkin: implicazioni per la radioterapia
Gli inibitori del checkpoint immunitario ( ICI ) hanno dimostrato tassi di risposta notevoli nel linfoma di Hodgkin ( HL...
Rischio di cancro al seno a lungo termine nelle sopravvissute a linfoma di Hodgkin trattate con Doxorubicina
Un ampio studio retrospettivo ha dimostrato che un comune farmaco chemioterapico utilizzato per trattare il linfoma di Hodgkin ( HL...
Consolidamento con Blinatumomab post-trapianto autologo di cellule staminali in pazienti con linfoma diffuso a grandi cellule B
Gli esiti nei pazienti con linfoma diffuso a grandi cellule B ( DLBCL ) recidivato sottoposti a trapianto autologo di...
Brentuximab Vedotin più regime AVD per il trattamento di prima linea del linfoma di Hodgkin sfavorevole in stadio iniziale: studio BREACH
La prognosi dei pazienti con linfoma di Hodgkin sfavorevole allo stadio iniziale rimane insoddisfacente. Sono state valutate l'efficacia e la...