Il trattamento con radioterapia a dose radicale per il risparmio della vescica è un'alternativa efficace alla cistectomia radicale nei pazienti con tumore della vescica clinicamente non-metastatico con linfonodi positivi
La terapia trimodale ( TMT ) con risparmio della vescica è un'alternativa alla cistectomia radicale ( RC ) secondo le linee guida internazionali.
Tuttavia, ci sono dati limitati per guidare la gestione del cancro della vescica clinicamente non-metastatico con linfonodi positivi ( cN+ M0 ).
È stata eseguita un'analisi retrospettiva multicentrica degli esiti di sopravvivenza nei pazienti con linfonodi positivi per informare la pratica.
I dati dei pazienti con diagnosi di tumore della vescica cN+ M0 sono stati raccolti dai Centri oncologici partecipanti del Regno Unito che offrono sia terapia trimodale che cistectomia radicale.
Sono stati raccolti i risultati relativi alla sopravvivenza globale ( OS ) e alla sopravvivenza libera da progressione ( PFS ), insieme ai dettagli del trattamento e dei fattori clinici.
Nell’analisi di sopravvivenza sono stati inclusi in totale 287 pazienti con tumore della vescica cN+ M0.
La sopravvivenza mediana globale in tutti i pazienti è stata di 1.55 anni.
Il trattamento radicale è stato associato a un miglioramento della somministrazione ( hazard ratio HR, 0.32; P minore di 0.001 ) rispetto al trattamento palliativo.
I pazienti trattati radicalmente ( n=163 ) hanno ricevuto cistectomia radicale ( n=76 ) o radioterapia a dose radicale ( RT, n=87 ); la scelta del trattamento radicale non ha mostrato alcuna associazione con la sopravvivenza globale ( HR, 0.94; P=0.76 ) o la sopravvivenza senza progressione ( HR, 0.74; P=0.12 ) all'analisi multivariata.
Le coorti di pazienti con carcinoma della vescica cN+ M0 avevano esiti di sopravvivenza equivalenti sia se trattati con chirurgia che con radioterapia radicale.
Date le morbilità note della cistectomia radicale in un gruppo di pazienti con scarsa sopravvivenza questo studio ha confermato che il trattamento con terapia trimodale con risparmio della vescica dovrebbe essere un’opzione terapeutica disponibile per tutti i pazienti con tumore alla vescica cN+ M0. ( Xagena2023 )
Swinton M et al, J Clin Oncol 2023; 41: 4406-4415
Uro2023 Onco2023 Med2023 Chiru2023
Indietro
Altri articoli
Effetto dell'irradiazione elettiva dei linfonodi mammari interni sulla sopravvivenza libera da malattia nelle donne con tumore al seno con linfonodi positivi
Il beneficio dell'irradiazione del linfonodo mammario interno ( IMNI ) per gli esiti del trattamento nel tumore mammario linfonodo-positivo è...
Irradiazione dei linfonodi della catena mammaria interna nelle pazienti con carcinoma alla mammella in fase iniziale con linfonodo positivo: risultati a 15 anni dal Danish Breast Cancer Group Internal Mammary Node Study
Lo studio Danish Breast Cancer Group Internal Mammary Node ha dimostrato un miglioramento della sopravvivenza globale ( OS ) a...
Carboplatino a dose singola seguito da radioterapia dei linfonodi interessati per seminoma in stadio IIA e stadio IIB: studio SAKK 01/10
Le opzioni terapeutiche standard per i pazienti con seminoma in stadio IIA o IIB comprendono la radioterapia para-aortica e pelvica...
Saggio a 21 geni per predire il beneficio della chemioterapia nel tumore al seno con linfonodi positivi
Il punteggio di recidiva basato sul test del cancro al seno a 21 geni è stato clinicamente utile nel predire...
Chemioterapia ad alto dosaggio con trapianto di cellule staminali ematopoietiche in pazienti con cancro al seno ad alto rischio e 4 o più linfonodi ascellari coinvolti
Studi di chemioterapia adiuvante ad alte dosi ( HDCT ) non sono riusciti a mostrare un beneficio in termini di...
Associazione del rapporto tra linfonodi positivi e linfonodi esaminati con la sopravvivenza a lungo termine dopo intervento chirurgico per carcinoma a cellule di Merkel linfonodo-positivo
Il carcinoma a cellule di Merkel ( MCC ) ha il più alto tasso di mortalità tra i tumori cutanei...
Tossicità correlata al trattamento con l'uso della radioterapia a intensità modulata diretta solo alla prostata o diretta alla prostata e ai linfonodi pelvici
C'è un dibattito in corso sull'efficacia e la tossicità dell'irradiazione dei linfonodi pelvici ( PLN ) per il trattamento di...
Esiti del carcinoma cutaneo a cellule squamose nella regione del testa-collo con metastasi ai linfonodi regionali
È necessario riassumere le evidenze disponibili e fornire dati quantitativi dei più importanti fattori prognostici per i pazienti con carcinoma...
Letrozolo versus Anastrozolo, adiuvante, nelle pazienti in postmenopausa con tumore al seno in fase precoce positivo ai recettori ormonali e linfonodi positivi
Lo studio FACE ( Letrozole, Femara, Versus Anastrozole Clinical Evaluation ) ha confrontato l'efficacia e la sicurezza di Letrozolo adiuvante...