Glicemia neonatale ed esiti di sviluppo neurologico a 2 anni
L’ipoglicemia neonatale è comune e può causare disturbi neurologici, ma l’evidenza a sostegno delle soglie di intervento sono limitate.
È stato condotto uno studio prospettico di coorte che ha coinvolto 528 neonati con età gestazionale di almeno 35 settimane che erano considerati a rischio di ipoglicemia; tutti sono stati trattati per mantenere una concentrazione di glucosio nel sangue di almeno 47 mg per decilitro ( 2.6 mmol per litro ).
È stata misurata a intermittenza la glicemia per un massimo di 7 giorni e sono state monitorate le concentrazioni di glucosio interstiziale.
La valutazione a 2 anni ha incluso le Bayley Scales of Infant Development III e test di funzione esecutiva e visiva.
Dei 614 bambini, 528 erano ammissibili, e 404 ( 77% dei bambini ammissibili ) sono stati presi in esame; 216 bambini ( 53% ) hanno presentato ipoglicemia neonatale ( concentrazione di glucosio nel sangue, inferiore a 47 mg per decilitro ).
L’ipoglicemia, quando è stata trattata per mantenere una concentrazione di glucosio nel sangue di almeno 47 mg per decilitro, non è stata associata a un aumentato rischio di esiti primari di compromissione neurosensoriale ( risk ratio, RR=0.95; P=0.67 ) e difficoltà di elaborazione, definita come un punteggio di funzione esecutiva o soglia di coerenza del movimento con una deviazione standard ( SD ) maggiore di 1.5 dalla media ( RR=0.92; P=0.74 ).
I rischi non sono aumentati tra i bambini con ipoglicemia non-riconosciuta ( solo con una bassa concentrazione di glucosio interstiziale ).
Anche la concentrazione più bassa di glucosio nel sangue, il numero di episodi ed eventi ipoglicemici e l’incremento interstiziale negativo ( area sopra la curva di concentrazione di glucosio interstiziale e sotto 47 mg per decilitro ) non hanno predetto l'esito.
In conclusione, in questa coorte, l’ipoglicemia neonatale non è stata associata a un esito neurologico avverso quando è stato fornito il trattamento per mantenere una concentrazione di glucosio nel sangue di almeno 47 mg per decilitro. ( Xagena2015 )
McKinlay CJD et al, N Engl J Med 2015; 373: 1507-1518
Endo2015 Neuro2015 Pedia2015
Indietro
Altri articoli
I tassi di iperglicemia dopo la terapia con Alpelisib per il cancro al seno metastatico sono più alti di quelli osservati negli studi
I dati di uno studio hanno dimostrato che i pazienti con carcinoma mammario metastatico trattati con Alpelisib ( Piqray ),...
Rischio di grave ipoglicemia tra le persone trattate con un fluorochinolone rispetto a un antibiotico non-fluorochinolonico
Gli antibiotici fluorochinolonici sono stati coinvolti in casi di eventi avversi metabolici. Uno studio ha verificato l'associazione causale tra fluorochinoloni e...
Efficacia della Tirzepatide una volta a settimana rispetto all'Insulina degludec una volta al giorno sul controllo glicemico misurato mediante monitoraggio continuo della glicemia negli adulti con diabete di tipo 2: studio SURPASS-3 CGM
La Tirzepatide ( Mounjaro ) è un agonista dei recettori GIP e GLP-1 in fase di sviluppo per il trattamento...
Acido Bempedoico nei pazienti con diabete mellito di tipo 2, prediabete e normoglicemia: un'analisi post hoc dell'efficacia e del controllo glicemico utilizzando i dati aggregati degli studi clinici di fase 3
Uno studio ha valutato l'effetto dell'Acido Bempedoico ( Nilemdo ) sulle variabili glicemiche e lipidiche nei pazienti con ipercolesterolemia. Un'analisi aggregata...
Rischio di ipoglicemia grave con analoghi dell'Insulina ad azione prolungata versus Insulina Neutral Protamine Hagedorn
Studi precedenti hanno scoperto che il rischio di ipoglicemia grave non differisce tra gli analoghi dell'Insulina a lunga durata d'azione...
L'iperglicemia è un fattore di rischio indipendente di mortalità da COVID-19
Anche negli individui che non hanno il diabete, l'iperglicemia è un fattore di rischio indipendente per la mortalità da malattia...
L'assenza di autoanticorpi anti-insula e i valori di glicemia moderatamente aumentati alla diagnosi di diabete dovrebbe portare all'esecuzione di test per MODY
È difficile identificare il diabete giovanile a esordio nella maturità ( MODY ) nelle popolazioni pediatriche in vicinanza della...
Controllo intensivo della glicemia nei pazienti con diabete di tipo 2: follow-up a 15 anni
In precedenza è stato riportato che una mediana di 5.6 anni di riduzione intensiva rispetto a riduzione del glucosio standard...
Donne con sindrome dell'ovaio policistico: Sitagliptin riduce il grasso viscerale e la glicemia
Le donne con sindrome dell'ovaio policistico ( PCOS ) presentano livelli di ormone della crescita ( GH ) ridotti, che...
Steglatro nel trattamento degli alti livelli di glicemia negli adulti con diabete mellito di tipo 2 assieme a dieta ed esercizio fisico
Steglatro è un medicinale usato per controllare i livelli di glicemia negli adulti affetti da diabete mellito di tipo 2 insieme...