Infarto acuto del miocardio: la glicemia in ambito ospedaliero è un forte predittore di mortalità
Sia una storia di diabete mellito sia elevati livelli di glucosio in ambito ospedaliero predicono la mortalità dopo infarto acuto del miocardio, tuttavia solo la storia di diabete ( e non i livelli di glicemia ) vengono normalmente presi in considerazione nella valutazione del rischio di infarto miocardico acuto ( IMA ).
Un gruppo di Ricercatori di Hamilton Health Sciences in Ontario ( Canada ), hanno condotto un’analisi post-hoc di 2 studi randomizzati e controllati di infarto acuto del miocardio con sopraslivellamento del tratto ST ( STEMI ) per confrontare il valore prognostico dei livelli glicemici in ambiente ospedaliero con la storia di diabete mellito in 30.536 soggetti.
Sono stati documentati i livelli di medi di glucosio in ospedale ( media dei livelli di glicemia all’ammissione, a 6 ore e a 24 ore ), la storia di diabete mellito e la morte a 30 giorni ( verificatasi in 2.808 soggetti ).
Il livello medio di glucosio è risultato predittivo di morte a 30 giorni ( OR=1.10 per 1 mmol/L [ 18 mg/dL ] di aumento; P
Di contro, la storia di diabete mellito da sola è risultata predittiva di morte a 30 giorni ( OR=1.63; P
Gli indici-C ( aree sotto la curva ROC ) per la mortalità a 30 giorni sono stati pari a 0.54 per la storia di diabete mellito da sola, 0.64 per il livello medio di glucosio da solo e 0.64 per glucosio più diabete.
Livelli di glucosio più elevati sono risultati predittivi di mortalità in pazienti con e senza storia di diabete mellito, ma questa relazione è risultata più forte per i soggetti non-diabetici tanto che il loro tasso di mortalità a 30 giorni ( 13.2% ) combaciava con quello dei pazienti diabetici ( 13,7% ) con livelli di glucosio medi maggiori o uguali a 144 mg/dL ( 8 mmol/L ) ( P=0.55 dopo aggiustamento per variabili multiple ).
In conclusione, benchè la storia di diabete venga in genere presa in considerazione nella stratificazione del rischio di pazienti con infarto acuto del miocardio, i livelli di glucosio in ospedale sono predittori di mortalità molto più forti e dovrebbero essere incorporati nella loro valutazione del rischio.
I pazienti con infarto miocardico acuto con glucosio in ospedale maggiore o uguale a 144 mg/dL hanno un rischio di morte molto elevato indipendentemente dalla loro storia di diabete mellito. ( Xagena2009 )
Goyal A et al, Am Heart J 2009; 157: 763-770
Diagno2009 Endo2009 Cardio2009
Indietro
Altri articoli
I tassi di iperglicemia dopo la terapia con Alpelisib per il cancro al seno metastatico sono più alti di quelli osservati negli studi
I dati di uno studio hanno dimostrato che i pazienti con carcinoma mammario metastatico trattati con Alpelisib ( Piqray ),...
Rischio di grave ipoglicemia tra le persone trattate con un fluorochinolone rispetto a un antibiotico non-fluorochinolonico
Gli antibiotici fluorochinolonici sono stati coinvolti in casi di eventi avversi metabolici. Uno studio ha verificato l'associazione causale tra fluorochinoloni e...
Efficacia della Tirzepatide una volta a settimana rispetto all'Insulina degludec una volta al giorno sul controllo glicemico misurato mediante monitoraggio continuo della glicemia negli adulti con diabete di tipo 2: studio SURPASS-3 CGM
La Tirzepatide ( Mounjaro ) è un agonista dei recettori GIP e GLP-1 in fase di sviluppo per il trattamento...
Acido Bempedoico nei pazienti con diabete mellito di tipo 2, prediabete e normoglicemia: un'analisi post hoc dell'efficacia e del controllo glicemico utilizzando i dati aggregati degli studi clinici di fase 3
Uno studio ha valutato l'effetto dell'Acido Bempedoico ( Nilemdo ) sulle variabili glicemiche e lipidiche nei pazienti con ipercolesterolemia. Un'analisi aggregata...
Rischio di ipoglicemia grave con analoghi dell'Insulina ad azione prolungata versus Insulina Neutral Protamine Hagedorn
Studi precedenti hanno scoperto che il rischio di ipoglicemia grave non differisce tra gli analoghi dell'Insulina a lunga durata d'azione...
L'iperglicemia è un fattore di rischio indipendente di mortalità da COVID-19
Anche negli individui che non hanno il diabete, l'iperglicemia è un fattore di rischio indipendente per la mortalità da malattia...
L'assenza di autoanticorpi anti-insula e i valori di glicemia moderatamente aumentati alla diagnosi di diabete dovrebbe portare all'esecuzione di test per MODY
È difficile identificare il diabete giovanile a esordio nella maturità ( MODY ) nelle popolazioni pediatriche in vicinanza della...
Controllo intensivo della glicemia nei pazienti con diabete di tipo 2: follow-up a 15 anni
In precedenza è stato riportato che una mediana di 5.6 anni di riduzione intensiva rispetto a riduzione del glucosio standard...
Donne con sindrome dell'ovaio policistico: Sitagliptin riduce il grasso viscerale e la glicemia
Le donne con sindrome dell'ovaio policistico ( PCOS ) presentano livelli di ormone della crescita ( GH ) ridotti, che...
Steglatro nel trattamento degli alti livelli di glicemia negli adulti con diabete mellito di tipo 2 assieme a dieta ed esercizio fisico
Steglatro è un medicinale usato per controllare i livelli di glicemia negli adulti affetti da diabete mellito di tipo 2 insieme...