Insulina basale ed esiti cardiovascolari e non nella disglicemia
La somministrazione di una quantità basale di Insulina sufficiente a normalizzare i livelli di glucosio plasmatico a digiuno potrebbe ridurre gli eventi cardiovascolari, ma tale possibilità non è stata formalmente testata.
In uno studio, 12.537 persone ( età media, 63.5 anni ) con fattori di rischio cadiovascolari e con alterata glicemia a digiuno, alterata tolleranza al glucosio o diabete di tipo 2 sono stati assegnati in maniera casuale a ricevere Insulina glargine ( Lantus ) ( con un livello target di glicemia a digiuno inferiore o uguale a 95 mg per decilitro [ 5.3 mmol per litro ] ) o cure standard e a ricevere Acidi grassi Omega-3 oppure placebo utilizzando un disegno fattoriale 2x2.
Sono stati riportati i risultati del confronto tra Insulina glargine e trattamento standard.
Gli esiti coprimari erano infarto del miocardio non-fatale, ictus non-fatale o decesso per cause cardiovascolari e questi eventi associati a rivascolarizzazione o ricovero in ospedale per scompenso cardiaco.
Anche esiti microvascolari, diabete incidente, ipoglicemia, peso e tumori sono stati confrontati tra i gruppi.
Il follow-up mediano è stato di 6.2 anni ( intervallo interquartile, da 5.8 a 6.7 ).
I tassi di esiti cardiovascolari incidenti sono risultati simili nei gruppi Insulina glargine e cure standard, rispettivamente: 2.94 e 2.85 per 100 anni-persona per il primo esito co-primario ( hazard ratio, HR=1.02; P=0.63 ) e 5.52 e 5.28 per 100 anni-persona per il secondo esito coprimario ( HR=1.04; P=0.27 ).
Nuove diagnosi di diabete sono state formulate dopo circa 3 mesi dall’interruzione della terapia nel 30 versus 35% dei 1.456 partecipanti senza diabete al basale ( odds ratio, OR=0.80; P=0.05 ).
I tassi di ipoglicemia grave sono stati 1.00 versus 0.31 per 100 anni-persona.
Il peso mediano è aumentato di 1.6 kg nel gruppo Insulina glargine ed è diminuito di 0.5 kg nel gruppo cure standard.
Non sono emerse differenze significative nei tumori ( HR=1.00; P=0.97 ).
In conclusione, quando utilizzata per più di 6 anni per raggiungere un livello target normale di glucosio plasmatico, l’Insulina glargine ha mostrato un effetto neutro su esiti cardiovascolari e cancro.
Benché abbia ridotto il diabete mellito di nuova insorgenza, l’Insulina glargine ha anche aumentato l’ipoglicemia e, a livello modesto, il peso. ( Xagena2012 )
ORIGIN Trial Investigators, N Engl J Med 2012; 367: 319-28
Endo2012 Cardio2012 Farma2012
Indietro
Altri articoli
I tassi di iperglicemia dopo la terapia con Alpelisib per il cancro al seno metastatico sono più alti di quelli osservati negli studi
I dati di uno studio hanno dimostrato che i pazienti con carcinoma mammario metastatico trattati con Alpelisib ( Piqray ),...
Rischio di grave ipoglicemia tra le persone trattate con un fluorochinolone rispetto a un antibiotico non-fluorochinolonico
Gli antibiotici fluorochinolonici sono stati coinvolti in casi di eventi avversi metabolici. Uno studio ha verificato l'associazione causale tra fluorochinoloni e...
Efficacia della Tirzepatide una volta a settimana rispetto all'Insulina degludec una volta al giorno sul controllo glicemico misurato mediante monitoraggio continuo della glicemia negli adulti con diabete di tipo 2: studio SURPASS-3 CGM
La Tirzepatide ( Mounjaro ) è un agonista dei recettori GIP e GLP-1 in fase di sviluppo per il trattamento...
Acido Bempedoico nei pazienti con diabete mellito di tipo 2, prediabete e normoglicemia: un'analisi post hoc dell'efficacia e del controllo glicemico utilizzando i dati aggregati degli studi clinici di fase 3
Uno studio ha valutato l'effetto dell'Acido Bempedoico ( Nilemdo ) sulle variabili glicemiche e lipidiche nei pazienti con ipercolesterolemia. Un'analisi aggregata...
Rischio di ipoglicemia grave con analoghi dell'Insulina ad azione prolungata versus Insulina Neutral Protamine Hagedorn
Studi precedenti hanno scoperto che il rischio di ipoglicemia grave non differisce tra gli analoghi dell'Insulina a lunga durata d'azione...
L'iperglicemia è un fattore di rischio indipendente di mortalità da COVID-19
Anche negli individui che non hanno il diabete, l'iperglicemia è un fattore di rischio indipendente per la mortalità da malattia...
L'assenza di autoanticorpi anti-insula e i valori di glicemia moderatamente aumentati alla diagnosi di diabete dovrebbe portare all'esecuzione di test per MODY
È difficile identificare il diabete giovanile a esordio nella maturità ( MODY ) nelle popolazioni pediatriche in vicinanza della...
Controllo intensivo della glicemia nei pazienti con diabete di tipo 2: follow-up a 15 anni
In precedenza è stato riportato che una mediana di 5.6 anni di riduzione intensiva rispetto a riduzione del glucosio standard...
Donne con sindrome dell'ovaio policistico: Sitagliptin riduce il grasso viscerale e la glicemia
Le donne con sindrome dell'ovaio policistico ( PCOS ) presentano livelli di ormone della crescita ( GH ) ridotti, che...
Steglatro nel trattamento degli alti livelli di glicemia negli adulti con diabete mellito di tipo 2 assieme a dieta ed esercizio fisico
Steglatro è un medicinale usato per controllare i livelli di glicemia negli adulti affetti da diabete mellito di tipo 2 insieme...