Ipoglicemia e aumento del rischio di eventi cardiovascolari
L’ipoglicemia provocata dalla terapia ipoglicemizzante è stata collegata ad eventi cardiovascolari. Lo studio ORIGIN ha valutato ulteriormente questa relazione.
In totale, 12.537 pazienti con disglicemia e ad alto rischio cardiovascolare sono stati randomizzati al basale a Insulina glargine ( Lantus ) titolata a una glicemia a digiuno minore o uguale a 5.3 mmol/l ( 95 mg/dl ) o a terapia glicemica standard.
L’ipoglicemia non-grave è stata definita come sintomi confermati da valori di glucosio inferiori o uguali a 54 mg/die e l'ipoglicemia grave come necessità di cure o valori di glucosio inferiori o uguale a 36 mg/dl.
Gli esiti erano: composito di morte cardiovascolare, infarto miocardico non-fatale o ictus; mortalità; mortalità cardiovascolare; morte aritmica.
Durante un periodo medio di 6.2 anni, episodi ipoglicemici non-gravi si sono verificati nel 41.7% e nel 14.4% dei partecipanti, rispettivamente, al gruppo con Insulina glargine e al gruppo con terapia standard, mentre episodi gravi si sono verificati, rispettivamente, nel 5.7% e nell’1.8%.
L’ipoglicemia non-grave non è stata associata a qualsiasi esito seguente alla regolazione.
Al contrario, l'ipoglicemia grave è stata associata a un maggiore rischio di esito primario ( hazard ratio, HR=1.58, P minore di 0.001 ), mortalità ( HR=1.74, P minore di 0.001 ), morte cardiovascolare ( HR=1.71, P minore di 0.001 ) e morte aritmica ( HR=1.77, P=0.007 ).
Risultati simili sono stati osservati per una grave ipoglicemia notturna per l'esito primario e la mortalità.
Il rischio di ipoglicemia grave per tutti e quattro gli esiti è stato maggiore con la terapia standard rispetto all’Insulina glargine.
In conclusione, l’ipoglicemia grave è associata a un aumentato rischio di esiti cardiovascolari in persone ad alto rischio di eventi cardiovascolari e disglicemia.
Anche se l'assegnazione all'Insulina glargine rispetto alla terapia standard è stata associata a un aumentato rischio di ipoglicemia grave e non-grave, il rischio relativo di esiti cardiovascolari con ipoglicemia è risultato inferiore con la terapia ipoglicemizzante a base di Insulina glargine rispetto al controllo glicemico standard. ( Xagena2013 )
The ORIGIN Trial Investigators, Eur Heart J 2013; 34: 40: 3137-3144
Cardio2013 Endo2013 Farma2013
Indietro
Altri articoli
I tassi di iperglicemia dopo la terapia con Alpelisib per il cancro al seno metastatico sono più alti di quelli osservati negli studi
I dati di uno studio hanno dimostrato che i pazienti con carcinoma mammario metastatico trattati con Alpelisib ( Piqray ),...
Rischio di grave ipoglicemia tra le persone trattate con un fluorochinolone rispetto a un antibiotico non-fluorochinolonico
Gli antibiotici fluorochinolonici sono stati coinvolti in casi di eventi avversi metabolici. Uno studio ha verificato l'associazione causale tra fluorochinoloni e...
Efficacia della Tirzepatide una volta a settimana rispetto all'Insulina degludec una volta al giorno sul controllo glicemico misurato mediante monitoraggio continuo della glicemia negli adulti con diabete di tipo 2: studio SURPASS-3 CGM
La Tirzepatide ( Mounjaro ) è un agonista dei recettori GIP e GLP-1 in fase di sviluppo per il trattamento...
Acido Bempedoico nei pazienti con diabete mellito di tipo 2, prediabete e normoglicemia: un'analisi post hoc dell'efficacia e del controllo glicemico utilizzando i dati aggregati degli studi clinici di fase 3
Uno studio ha valutato l'effetto dell'Acido Bempedoico ( Nilemdo ) sulle variabili glicemiche e lipidiche nei pazienti con ipercolesterolemia. Un'analisi aggregata...
Rischio di ipoglicemia grave con analoghi dell'Insulina ad azione prolungata versus Insulina Neutral Protamine Hagedorn
Studi precedenti hanno scoperto che il rischio di ipoglicemia grave non differisce tra gli analoghi dell'Insulina a lunga durata d'azione...
L'iperglicemia è un fattore di rischio indipendente di mortalità da COVID-19
Anche negli individui che non hanno il diabete, l'iperglicemia è un fattore di rischio indipendente per la mortalità da malattia...
L'assenza di autoanticorpi anti-insula e i valori di glicemia moderatamente aumentati alla diagnosi di diabete dovrebbe portare all'esecuzione di test per MODY
È difficile identificare il diabete giovanile a esordio nella maturità ( MODY ) nelle popolazioni pediatriche in vicinanza della...
Controllo intensivo della glicemia nei pazienti con diabete di tipo 2: follow-up a 15 anni
In precedenza è stato riportato che una mediana di 5.6 anni di riduzione intensiva rispetto a riduzione del glucosio standard...
Donne con sindrome dell'ovaio policistico: Sitagliptin riduce il grasso viscerale e la glicemia
Le donne con sindrome dell'ovaio policistico ( PCOS ) presentano livelli di ormone della crescita ( GH ) ridotti, che...
Steglatro nel trattamento degli alti livelli di glicemia negli adulti con diabete mellito di tipo 2 assieme a dieta ed esercizio fisico
Steglatro è un medicinale usato per controllare i livelli di glicemia negli adulti affetti da diabete mellito di tipo 2 insieme...