Ipoglicemia e rischio di decesso nei pazienti critici
Non è chiaro se la ipoglicemia possa portare al decesso dei pazienti in condizioni critiche.
Uno studio ha esaminato l’associazione tra ipoglicemia moderata-grave ( glicemia, da 41 a 70 mg per decilitro [ 2.3-3.9 mmol per litro ] e minore o uguale a 40 mg per decilitro [ 2.2 mmol per litro ], rispettivamente ) e decesso in 6.026 pazienti critici ricoverati in Unità di terapia intensiva ( UTI ).
I pazienti sono stati assegnati in maniera casuale a ricevere controllo glicemico intensivo o convenzionale.
I dati di follow-up erano disponibili per 6.026 pazienti: 2.714 ( 45.0% ) con ipoglicemia moderata, 2.237 dei quali ( 82.4% ) erano nel gruppo controllo intensivo ( il 74.2% dei 3.013 pazienti del gruppo ) e 223 pazienti ( 3.7% ) con ipoglicemia grave, 208 dei quali ( 93.3% ) erano nel gruppo controllo intensivo ( 6.9% dei pazienti nel gruppo ).
Dei 3.089 pazienti senza ipoglicemia, 726 ( 23.5% ) sono deceduti, rispetto a 774 dei 2.714 con ipoglicemia moderata ( 28.5% ) e 79 dei 223 con ipoglicemia grave ( 35.4% ).
Gli hazard ratio aggiustati per il decesso tra pazienti con ipoglicemia moderata o grave, rispetto a quelli senza ipoglicemia, sono stati pari a 1.41 ( P inferiore a 0.001 ) e a 2.10 ( P inferiore a 0.001 ), rispettivamente.
L’associazione con il decesso è risultata maggiore nei pazienti che avevano ipoglicemia moderata per più di 1 giorno ( superiore a 1 giorno vs 1 giorno, P=0.01 ), in quelli deceduti per shock distributivo ( P inferiore a 0.001 ) e in quelli che avevano avuto ipoglicemia grave in assenza di trattamento insulinico ( hazard ratio, HR=3.84; P inferiore a 0.001 ).
In conclusione, nei pazienti critici, un controllo intensivo della glicemia porta a ipoglicemia moderata e grave, entrambe correlate a un aumento del rischio di decesso.
L’associazione ha mostrato una relazione dose-risposta ed è più forte per il decesso da shock distributivo.
Tuttavia, questi dati non possono dimostrare una relazione causale. ( Xagena2012 )
NICE-SUGAR Study Investigators, N Engl J Med 2012; 367: 1108-1118
Endo2012 Med2012
Indietro
Altri articoli
I tassi di iperglicemia dopo la terapia con Alpelisib per il cancro al seno metastatico sono più alti di quelli osservati negli studi
I dati di uno studio hanno dimostrato che i pazienti con carcinoma mammario metastatico trattati con Alpelisib ( Piqray ),...
Rischio di grave ipoglicemia tra le persone trattate con un fluorochinolone rispetto a un antibiotico non-fluorochinolonico
Gli antibiotici fluorochinolonici sono stati coinvolti in casi di eventi avversi metabolici. Uno studio ha verificato l'associazione causale tra fluorochinoloni e...
Efficacia della Tirzepatide una volta a settimana rispetto all'Insulina degludec una volta al giorno sul controllo glicemico misurato mediante monitoraggio continuo della glicemia negli adulti con diabete di tipo 2: studio SURPASS-3 CGM
La Tirzepatide ( Mounjaro ) è un agonista dei recettori GIP e GLP-1 in fase di sviluppo per il trattamento...
Acido Bempedoico nei pazienti con diabete mellito di tipo 2, prediabete e normoglicemia: un'analisi post hoc dell'efficacia e del controllo glicemico utilizzando i dati aggregati degli studi clinici di fase 3
Uno studio ha valutato l'effetto dell'Acido Bempedoico ( Nilemdo ) sulle variabili glicemiche e lipidiche nei pazienti con ipercolesterolemia. Un'analisi aggregata...
Rischio di ipoglicemia grave con analoghi dell'Insulina ad azione prolungata versus Insulina Neutral Protamine Hagedorn
Studi precedenti hanno scoperto che il rischio di ipoglicemia grave non differisce tra gli analoghi dell'Insulina a lunga durata d'azione...
L'iperglicemia è un fattore di rischio indipendente di mortalità da COVID-19
Anche negli individui che non hanno il diabete, l'iperglicemia è un fattore di rischio indipendente per la mortalità da malattia...
L'assenza di autoanticorpi anti-insula e i valori di glicemia moderatamente aumentati alla diagnosi di diabete dovrebbe portare all'esecuzione di test per MODY
È difficile identificare il diabete giovanile a esordio nella maturità ( MODY ) nelle popolazioni pediatriche in vicinanza della...
Controllo intensivo della glicemia nei pazienti con diabete di tipo 2: follow-up a 15 anni
In precedenza è stato riportato che una mediana di 5.6 anni di riduzione intensiva rispetto a riduzione del glucosio standard...
Donne con sindrome dell'ovaio policistico: Sitagliptin riduce il grasso viscerale e la glicemia
Le donne con sindrome dell'ovaio policistico ( PCOS ) presentano livelli di ormone della crescita ( GH ) ridotti, che...
Steglatro nel trattamento degli alti livelli di glicemia negli adulti con diabete mellito di tipo 2 assieme a dieta ed esercizio fisico
Steglatro è un medicinale usato per controllare i livelli di glicemia negli adulti affetti da diabete mellito di tipo 2 insieme...