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Previsione di malignità nelle neoplasie cistiche del pancreas

Le neoplasie cistiche del pancreas vengono rilevate con sempre maggiore frequenza.
È stata determinata l'incidenza di neoplasie ed è stato sviluppato un sistema di imaging per la previsione della malignità nelle neoplasie cistiche del pancreas.

È stato condotto uno studio retrospettivo di coorte di pazienti a partire da 18 anni di età con neoplasie cistiche del pancreas confermate nel periodo 2005-2010 nel sud della California.
Sono stati esclusi i pazienti con una anamnesi di pancreatite acuta o cronica.
I tumori maligni diagnosticati entro 3 mesi dalla diagnosi di cisti sono stati considerati come pre-esistenti.

La successiva incidenza di neoplasie durante la sorveglianza è stata calcolata sulla base del tempo-persona a rischio.

Il tasso di incidenza standardizzato ( SIR ) aggiustato per età e sesso è stato calcolato con la popolazione di riferimento senza cisti.

Sono stati identificati 1.815 pazienti con neoplasia cistica del pancreas confermata.

In totale 53 pazienti ( 2.9% ) sono stati diagnosticati con tumore maligno legato alle cisti durante il periodo di studio.

La coorte di sorveglianza era costituita da 1.735 pazienti con follow-up medio di 23.4 mesi.
L'incidenza di malignità è stata dello 0.4% per ogni anno durante la sorveglianza.

Il SIR generale aggiustato per età e sesso per tumore maligno al pancreas è risultato pari a 35.0.

Utilizzando il partizionamento ricorsivo, i pazienti sono stati stratificati in basso ( inferiore a 1% ), intermedio ( 1-5% ) e alto ( 9-14% ) rischio di presentare una neoplasia cistica maligna del pancreas sulla base di quattro caratteristiche di imaging trasversali: dimensioni, dilatazione del dotto pancreatico, setti con calcificazioni e crescita.

L’area sotto la curva ROC per il modello di previsione è stata di 0.822 ( training ) e 0.808 ( test ).

In conclusione, il rischio di tumore maligno al pancreas è stato inferiore rispetto ai precedenti report da serie chirurgiche, ma è risultato ancora significativamente superiore rispetto alla popolazione di riferimento.
Un sistema di stratificazione del rischio in base a criteri stabiliti di imaging può aiutare a guidare le decisioni per la futura gestione dei pazienti con neoplasia cistica del pancreas. ( Xagena2014 )

Wu BU et al, Am J Gastroenterol 2014;109:121-129

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