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Uso a lungo termine di Idrossiclorochina nei pazienti con condizioni reumatiche e sviluppo di infezione da SARS-CoV-2

L'Idrossiclorochina ( Plaquenil ) è uno dei numerosi agenti valutati nel trattamento dell'infezione da sindrome respiratoria acuta grave da coronavirus 2 ( SARS-CoV-2 ).
Uno studio di coorte retrospettivo ha valutato se i pazienti con condizioni reumatologiche che ricevono terapia con Idrossiclorochina cronica abbiano un rischio minore di sviluppare infezione da SARS-CoV-2 rispetto a quelli che non ricevono Idrossiclorochina.

Lo studio ha incluso informazioni di tutti i veterani nel database amministrativo clinico della US Veterans Health Administration di età pari o superiore a 18 anni con artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico o condizioni reumatologiche associate che erano in vita il 1º marzo 2020.

È stato calcolato un punteggio di propensione per ciascun paziente e ogni paziente che stava assumendo Idrossiclorochina è stato abbinato a due pazienti che non ricevevano Idrossiclorochina come controlli.

L'endpoint primario era la percentuale di pazienti con infezione da SARS-CoV-2 confermata dalla PCR tra quelli che avevano ricevuto Idrossiclorochina cronica rispetto ai pazienti abbinati per propensione che non avevano ricevuto Idrossiclorochina cronica tra il 1º marzo e il 30 giugno 2020.

Gli esiti secondari erano il ricovero ospedaliero associato a infezione da SARS-CoV-2; necessità di cure intensive associate all'infezione da SARS-CoV-2; mortalità associata a infezione da SARS-CoV-2; e tassi complessivi di ogni ricovero ospedaliero e mortalità, cioè tutte le cause.

È stata eseguita un'analisi di regressione logistica multivariata per determinare le variabili indipendenti per lo sviluppo di un'infezione SARS-CoV-2 attiva.

Tra il 1º marzo e il 30 giugno 2020, 10.703 pazienti che ricevevano Idrossiclorochina e 21.406 pazienti che non ricevevano Idrossiclorochina sono stati inclusi nell'analisi primaria.

L'incidenza di infezioni da SARS-CoV-2 attive durante il periodo di studio non è risultata diversa tra i pazienti che avevano ricevuto Idrossiclorochina e i pazienti non-trattati con Idrossiclorochina ( 31 su 10.703, 0.3% vs 78 su 21.406, 0.4%; odds ratio, OR 0.79, P=0.27 ).

Non ci sono state differenze significative negli esiti secondari tra i due gruppi nei pazienti che hanno sviluppato una infezione da SARS-CoV-2 attiva.
Per tutti i pazienti nello studio, la mortalità complessiva è stata inferiore nel gruppo Idrossiclorochina rispetto al gruppo di pazienti che non hanno ricevuto Idrossiclorochina ( OR 0.70, P=0.0031 ).

Nell'analisi di regressione logistica multivariata, l'assunzione di Idrossiclorochina non è stata associata allo sviluppo di infezione attiva da SARS-CoV-2 ( OR 0.79 ).

L'Idrossiclorochina non è stata associata a un effetto preventivo contro l'infezione da SARS-CoV-2 in un ampio gruppo di pazienti con condizioni reumatologiche. ( Xagena2020 )

Gentry CA et al, Lancet Rheumatology 2020; 2: 689-697

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